Régulation téléphonique des AVC : outil d’aide au triage des occlusions des gros troncs supra aortiques (Alpha Stroke Score)

Résumé : INTRODUCTION. La thrombectomie mécanique a montré son efficacité dans le traitement des accidents vasculaires (AVC) ischémiques par occlusion proximale des artères à destinée cérébrale (OPAC). Ce diagnostic ne se fait qu’avec une imagerie cérébrale. Nous avons recherché les facteurs prédictifs d’OPAC à l’appel téléphonique au centre 15 pour suspicion d’AVC. L’objectif était de créer un outil d’aide au triage préhospitalier des OPAC. MATERIEL ET METHODE. Deux registres épidémiologiques du Réseau Nord Alpin des Urgences ont été étudiés pour établir une cohorte de patients appelant au 15 pour suspicion d’AVC de moins de 6 heures. Des variables choisies pour leur pertinence clinique ont été recueillies de manière rétrospective. Après régression logistique des données, nous avons créé l’Alpha Stroke Score (ASS) avec les variables ayant un lien significatif avec la présence d’OPAC. RESULTATS. 1118 patients ont pu être inclus sur l’année 2014. 511 avaient un AVC ischémique dont 129 avec une OPAC. Les variables significatives sont : la présence d’un déficit moteur du membre inférieur droit ou gauche (OR=1,54 [0,86-2,68], p=0,147 ; OR=1,81 [1,01-3,18], p=0.129 respectivement), de troubles du langage (OR = 1,53 [0,91-2,64], p=0,107), le tabagisme actif (OR=2,20 [1,19-3,91], p=0,020) le délai entre les troubles et l’appel inférieur à 30 minutes (OR=2,09 [1,25-3,59], p=0,002) et que l’appelant soit une personne autre que le patient (OR=2,53 [0,99-8,60], p=0,029). L’ASS est composé de six items. Un ASS>7 a une spécificité de 85% et une sensibilité de 48% pour la présence d’OPAC. CONCLUSION. L’ASS est un outil d’aide au triage des OPAC simple d’utilisation en régulation téléphonique.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : lundi 6 novembre 2017 - 14:49:03
Dernière modification le : jeudi 23 novembre 2017 - 11:53:54

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Alphane Baquerre. Régulation téléphonique des AVC : outil d’aide au triage des occlusions des gros troncs supra aortiques (Alpha Stroke Score). Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01629461〉

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