Évaluation quantitative par IRM de l’apparition de lésions tertiaires à distance d’un traumatisme crânien

Résumé : Introduction : le traumatisme crânien (TC) engendre des lésions primaires, liées au choc, qui se compliquent de lésions secondaires dues aux agressions cérébrales. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’existence de lésions tertiaires, apparaissant dans les années qui suivent le TC en comparant l’IRM en tenseur de diffusion et les volumes cérébraux obtenus à la sortie de réanimation et à distance du TC. Méthodes : étude monocentrique observationnelle. Nous avons inclus 15 patients issus d’une cohorte de TC adultes hospitalisés en réanimation entre 2006 et 2012. Nous avons mesuré pour chaque patient la diffusivité moyenne (MD) dans 20 régions et les volumes de différentes structures cérébrales. Les résultats sont normalisés par rapport à ceux de volontaires sains. Résultats : sur l’IRM initiale, la diffusivité moyenne (MD) était augmentée par rapport aux sujets contrôles. Le volume cérébral global n’était pas différent. En comparant les deux IRM, on constate une augmentation significative de la MD globale de 4 ± 4 % ainsi que de la MD, dans les pédoncules cérébraux, le corps calleux, les coronas radiatas et les pédoncules cérébelleux. On retrouve une diminution du volume cérébral global de 9±12%, du volume de la substance blanche, et des noyaux gris centraux. Nous n’avons pas mis en évidence de facteurs associés à la survenue de lésions tertiaires. Conclusion : il existe des lésions tertiaires qui se constituent à distance du TC. Ces lésions sont évolutives et se traduisent par une augmentation de la MD dans certaines régions cérébrales et d’une atrophie cérébrale diffuse. La physiopathologie de ces lésions est méconnue et doit faire l’objet d’études complémentaires.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Université Paris Descartes - Scd <>
Soumis le : mercredi 15 novembre 2017 - 13:36:05
Dernière modification le : samedi 18 novembre 2017 - 01:12:26
Document(s) archivé(s) le : vendredi 16 février 2018 - 13:38:57

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Cécile Rebiere. Évaluation quantitative par IRM de l’apparition de lésions tertiaires à distance d’un traumatisme crânien. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01635587〉

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