Angioplastie par ballon actif des lésions athéromateuses de novo de l’axe fémoro-poplité : données actuelles et expérience bicentrique de 21 patients

Résumé : Objectif : le traitement endovasculaire des lésions athéromateuses fémoro-poplitées est en constante évolution. Les ballons actifs (DEB) permettraient de diminuer le phénomène de resténose par inhibition de l’hyperplasie myointimale. Notre étude avait pour objectif d’évaluer l’efficacité de ceux-ci sur les lésions fémoro-poplitées de novo. Méthodes : notre étude, rétrospective et bicentrique au sein du CHU de Bordeaux et du CH de Mont-de-Marsan, incluait tous les patients ayant bénéficié d’un traitement par DEB de lésions fémoro-poplitées de novo, sans limite de longueur, pour la prise en charge d’une artériopathie au stade Rutherford 2 à 4. Ils étaient suivis cliniquement et par échographie-doppler artérielle à 1, 6, 12mois puis annuellement. Le critère de jugement principal était l’amélioration clinique et les critères de jugement secondaires étaient le taux de réintervention, la perméabilité primaire et secondaire, le taux de décès et d’amputation majeure ou mineure. Résultats : de mai 2014 à avril 2017, 21 patients ont été inclus pour 22 interventions. On comptait 86,4% de patients claudicants et 50% (11) de lésions classées TASC C/D. La longueur moyenne des lésions était de 183mm et 68,2%(15) des lésions ont été stentées. Au terme du suivi, une amélioration clinique est constatée chez 90,9% (20) des patients. Selon les analyses de Kaplan-Meier, la perméabilité primaire était de 76,6% à 1an et 70,3% à 2ans, et la survie sans réintervention sur la lésion cible de 79,6% à 1an et 70,3% à 2ans. Une patiente a bénéficié d’une amputation majeure et aucun décès n’a été observé. Conclusion : notre étude montre que l’angioplastie fémoro-poplitée par DEB est sûre et donne des taux satisfaisants d’amélioration clinique et de perméabilité primaire. En outre, nos résultats étaient comparables à ceux des grandes études randomisées. Ces résultats restent à confirmer par de nouvelles études moins sélectives avec une préparation du vaisseau adaptée et un suivi à plus long terme.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Soumis le : mercredi 22 novembre 2017 - 18:55:28
Dernière modification le : samedi 9 décembre 2017 - 01:16:55

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Emilie Lakhlifi. Angioplastie par ballon actif des lésions athéromateuses de novo de l’axe fémoro-poplité : données actuelles et expérience bicentrique de 21 patients. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01645073〉

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