L’équité des soins primaires et sa place dans l'évaluation de la qualité des soins, vues par un panel de médecins généralistes Européens - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Equity in primary healthcare and its assessment as a dimension of quality of care, perception of a panel of European GPs

L’équité des soins primaires et sa place dans l'évaluation de la qualité des soins, vues par un panel de médecins généralistes Européens

Résumé

Background: most health inequalities originate in the social determinants of health. They are unfair and can be considered as health inequities. To play a role in reducing these inequities, the health care system has to be equitable itself. Aim: to explore GPs' perception of equity in healthcare and to evaluate how and to what extent equity is assessed as a quality dimension at different levels in European countries. Design and setting: qualitative study with the representatives of 24 European countries in the European Society for Quality and Safety in Family Practice (EQuiP, a WONCA Europe network) and key informants. Method: Data were collected through a semi-structured, self-administered online survey in four consecutive rounds, refining the data in each round and including feedback sessions with the participants. Qualitative description was applied to analyse the data. Results: 39 out of 44 EQuiP delegates answered the survey representing the 24 European countries in EQuiP. 9 key informants from 6 countries brought additional data. Financial barriers in access to care are the main cause of inequity in health care. Physical access, waiting lists to secondary care, GPs time/money constraints, communication barriers are also threats to equity in primary care. Participants identified ways to improve equity in healthcare, including quality improvement methods. The evaluation of equity as a dimension of the quality of care is unusual at the level of the health care system and even more uncommon at the practice level. Conclusion: although it could be a way to tackle health inequities, equity is not addressed when assessing the quality of care in European countries.
Contexte : la plupart des inégalités de santé trouvent leur origine dans les déterminants sociaux de la santé. Elles sont injustes, on parle d'inéquités de santé. Pour réduire ces inéquités, les soins doivent être eux-mêmes équitables. Objectif : explorer la perception que les médecins généralistes ont de l'équité des soins et déterminer comment elle est évaluée en tant que dimension de la qualité dans les pays Européens. Méthode : étude qualitative avec les représentants de 24 pays dans EQuiP (European Society for Quality and Safety in Family Practice) et des informateurs clés. Les données ont été collectées par un questionnaire semi-structuré, auto-administré en ligne en 4 phases successives, affinant les données à chaque phase et incluant des sessions de discussion avec les participants. Les données ont été analysées par description qualitative. Résultats : 39 des 44 délégués ont participé, représentant les 24 pays Européens dans EQuiP. 9 informateurs clés de 6 pays ont apporté des informations complémentaires. La barrière financière d'accès aux soins est la principale cause d'inéquité. L'accès physique, les listes d'attente pour les soins secondaires, les contraintes de temps des médecins et les barrières de communication menacent aussi l'équité des soins primaires. Les participants ont identifié différentes façons d'améliorer l'équité des soins, dont les méthodes d'amélioration de la qualité. L'évaluation de l'équité est rare au niveau du système de santé et inexistante au niveau des cabinets. Conclusion : l'équité n'est pas prise en compte dans l'évaluation de la qualité des soins en Europe alors que cela pourrait être un bon moyen de combattre les inéquités de santé.
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Identifiants

  • HAL Id : dumas-01652719 , version 1

Citer

Dorothée Mollard-Rambaud. L’équité des soins primaires et sa place dans l'évaluation de la qualité des soins, vues par un panel de médecins généralistes Européens . Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01652719⟩
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