Évaluation de la prévalence de l’endométrite chronique dans le cadre d’échecs répétés d’implantation en fécondation in vitro ou de fausses-couches à répétition

Résumé : Introduction : l’endométrite chronique est une inflammation de l’endomètre, pauci-symptomatique, diagnostiquée après analyse anatomopathologique d’un fragment retrouvant une infiltration plasmocytaire. La littérature semble montrer une prévalence augmentée en cas d’échecs répétés d’implantation en fécondation in-vitro (FIV) ou de fausses-couches à répétition (FCR). L’objectif principal de cette étude était d’en évaluer la prévalence dans ces deux populations au CHU de Bordeaux, l’objectif secondaire était d’observer les taux de grossesse post-traitement. Méthodologie : nous avons inclus prospectivement durant 14 mois les patientes ayant présenté au moins deux fausses-couches précoces, ou ayant eu au moins huit embryons transférés et/ou trois tentatives de FIV sans résultat conceptionnel. Elles ont bénéficié d’une hystéroscopie avec biopsie endométriale pour analyse bactériologique et histologique. En cas de prélèvement négatif, un immunomarquage CD138 était réalisé. Les endométrites chroniques étaient traitées par antibiotique(s) puis recontrôlées par hystéroscopie et biopsie. Le suivi s’est poursuivi pendant 3 mois supplémentaires afin d’observer la survenue de grossesse. Résultats : la prévalence de l’endométrite chronique était de 44,4 % (12/27) dans le groupe échecs répétés d’implantation et 42,3 % (11/26) pour les FCR. Les taux de grossesse chez les patientes indemnes étaient de 41,7 % pour le groupe échecs répétés d’implantation et 41,2 % pour les FCR. Aucune grossesse n’a été observée en cas de persistance. Conclusion : notre étude retrouve une prévalence importante d’endométrite chronique. Il semble donc légitime de la rechercher dans ces deux populations. Nous n’avons pas pu conclure à une amélioration des taux de grossesse post-traitement, mais les études publiées semblent le montrer. Il serait intéressant de poursuivre les recherches sur une plus grande population, afin d’évaluer les chances de grossesse.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : lundi 4 décembre 2017 - 16:46:21
Dernière modification le : mardi 12 décembre 2017 - 01:20:25

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Camille Forget. Évaluation de la prévalence de l’endométrite chronique dans le cadre d’échecs répétés d’implantation en fécondation in vitro ou de fausses-couches à répétition . Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01655198〉

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