Évolutions du nombre d’interruptions volontaires de grossesse et du recours aux contraceptifs réversibles de longue durée en Aquitaine suite à la crise de la pilule de 2012 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Impact of the 2012 pill crisis on the rates of voluntary termination of pregnancy and the use of long-acting reversible contraceptives in Aquitaine

Évolutions du nombre d’interruptions volontaires de grossesse et du recours aux contraceptifs réversibles de longue durée en Aquitaine suite à la crise de la pilule de 2012

Résumé

Context: several studies have shown that the 2012 pill crisis has resulted in a change in birth control methods in metropolitan France. In addition, the DREES found a 4.7% increase in the total number of medical abortions in France in the PMSI data bank from 2012 to 2013. Objectives: the main objective of this study was to assess the immediate and medium-term impacts of the 2012 pill crisis on the recourse to medical abortion and the use of IUDs and subcutaneous implants in Aquitaine by means of Time Series Analysis. Methods: an observational, longitudinal and retrospective approach was used to analyze time series constructed from the PMSI and Health Insurance performance indicators. In addition, an uncontrolled before-after study was conducted on the PMSI data. The main indicators were: monthly numbers of medical abortions and post-abortion recourses to IUDs and subcutaneous implants in hospitals; and monthly reimbursements of medical abortions and IUDs delivered in non- hospital facilities. Results: the study showed a significant rise in the use of post-abortion IUDs in hospitals by + 40.5% in 2013 as compared to 2012 (p = 0.001). This progression was more pronounced in younger women, with a + 96% increase in the age bracket of 15-19 years old (p = 0.03) and a + 67.8% increase in the age bracket of 20-24 years old (p = 0.0005). The study showed an overall + 8.9% increase in the rate of medical abortions in hospitals in 15-49 year old women (p = 0.036) during the last semester of 2013. This progression concerned the 20-24 year old women (+ 8.7%, p = 0.01) and quite unexpectedly, women over 40 years of age (+ 37.5%, p = 0.02) Conclusion: it can be hypothesised that changes in birth control methods subsequent to the pill crisis contributed to the increase in the number of medical abortions in Aquitaine in 2013. An interrupted time series study based on an ARIMA model could be conducted in order to confirm this hypothesis. So as to avoid the onset of a new pill crisis, better communication strategies about the risks of the pill and means to improve physician practices should be sought.
Contexte : plusieurs études ont montré que la crise de la pilule de 2012 a entraîné une modification du modèle contraceptif en France. De plus, la DREES a mis en évidence une augmentation de 4,7 % du nombre total d’IVG en France métropolitaine issu du PMSI entre 2012 et 2013. Objectifs : l'objectif principal de l’étude était d'évaluer l’effet immédiat et à moyen terme de la crise de la pilule de 2012 sur les évolutions du recours à l’IVG et du recours aux DIU et implants sous-cutanés, en Aquitaine, à travers l’analyse de séries chronologiques. Méthodes : une étude observationnelle, longitudinale et rétrospective a permis d’analyser des séries chronologiques construites à partir d’indicateurs de résultats issus des bases médico- administratives du PMSI et de l’assurance maladie. De plus, une étude avant-après sans groupe contrôle a été conduite sur les données issues du PMSI. Les indicateurs de résultats retenus étaient : nombre mensuel d’IVG et de poses de DIU et implants en post-IVG en milieu hospitalier ; et nombre mensuel de remboursements de forfaits IVG de ville et de remboursements de DIU en ville. Résultats : l’étude a montré une augmentation significative du recours aux DIU en post-IVG en milieu hospitalier de + 40,5 % sur l’année 2013 par rapport à l’année 2012 (p=0,001). Cette progression a été plus importante chez les femmes, les plus jeunes, avec une progression de + 96 % chez les femmes de 15 à 19 ans (p=0,03) et de + 67,8 % chez les femmes de 20 à 24 ans (p=0,0005). L’étude a montré une augmentation du nombre d’IVG en milieu hospitalier de + 8,9 % chez l’ensemble des femmes de 15 à 49 ans (p=0,036) sur le dernier semestre de 2013. Cette progression a touché le groupe des femmes de 20 à 24 ans (+ 8,7 %, p=0,01) et de manière inattendue le groupe des femmes de plus de 40 ans (+ 37,5 %, p=0,02). Conclusion : on peut faire l’hypothèse que le changement du modèle contraceptif, secondaire à la crise de la pilule, a participé à l’augmentation du nombre d’IVG en Aquitaine en 2013. Une étude plus puissante de type série chronologique interrompue basée sur un modèle ARIMA pourrait être conduite pour confirmer cette hypothèse. Des mesures visant à améliorer la communication autour des risques de la pilule et des interventions visant à améliorer les pratiques des médecins devraient être développées afin d’éviter la survenue d’une nouvelle crise de la pilule.
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  • HAL Id : dumas-01657429 , version 1

Citer

Jérémie Galant. Évolutions du nombre d’interruptions volontaires de grossesse et du recours aux contraceptifs réversibles de longue durée en Aquitaine suite à la crise de la pilule de 2012. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01657429⟩
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