Échecs d'extraction par ventouse obstétricale chez la patiente nullipare : facteurs de risque et complications maternelles et néonatales - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Failure of vacuum extractions in nulliparous women: risk factors and maternal and neonatal complications

Échecs d'extraction par ventouse obstétricale chez la patiente nullipare : facteurs de risque et complications maternelles et néonatales

Emilie Legrand
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 1024851

Résumé

Objectives : To highlight the risk factors for failed instrumental extraction by vacuum in nulliparous women and find the maternal and neonatal outcomes that result from it. Materials and methods : Retrospective study carried out at Grenoble University Hospital Center between 2010 and 2015, on 845 vacuum extractions in nulliparous women giving birth to a single term fetus in cephalic presentation, comparing the pregnancy clinical data and those related to labor and delivery, and also maternal and neonatal complications in case of obstetric vacuum success and failure. Results : Vacuum extraction failure rate was 11.4% and in 97.9% of cases a forceps was used to give birth. The main risk factor found in multivariate analysis was an extraction above pelvic level + 2 (OR = 2,39 ; CI 95% 1,23-4,61). In patients with failed vacuum extraction, there were significantly more 3rd and 4th degree perineal tears (p < 0,001), postpartum hemorrhage (p = 0,009) and anemia (p < 0,001). In newborns, we finded more craniofacial damages (p < 0,001), more respiratory distress (p = 0,009) and neonatal transfer (p = 0,03) after failed vacuum extraction. Conclusion : Our study shows that in nulliparous women, instrumental extractions performed above pelvic level + 2 should not be performed to limit failures and consequently maternal and neonatal complications.
Objectifs : Mettre en évidence les facteurs de risque d’échec d’extraction par ventouse chez la patiente nullipare et rechercher les complications maternelles et néonatales qui en découlent. Matériels et méthodes : Etude rétrospective réalisée au CHU de Grenoble entre 2010 et 2015, sur 845 extractions par ventouse obstétricale chez la patiente nullipare ayant accouché d’un foetus unique en présentation céphalique à terme, comparant les données cliniques de la grossesse et celles liées au travail et à l’accouchement ainsi que les complications maternelles et néonatales en cas de succès et d’échec de ventouse obstétricale. Résultats : Le taux d’échec d’extraction par ventouse était de 11,4 % et dans 97,9 % des cas un forceps était utilisé pour terminer la naissance. Le facteur de risque principal retrouvé en analyse multivariée était la réalisation des extractions partie haute (OR = 2,39 ; IC 95 % : 1,23-4,61). Chez les patientes ayant eu un échec de ventouse, on retrouvait significativement plus de déchirures périnéales du 3è et 4è degré (p < 0,001), d’hémorragie de la délivrance (p = 0,009) et d’anémie du post-partum (p < 0,001). Chez les nouveaux-nés, on a recensé plus de lésions crânio-faciales (p < 0,001), de détresse respiratoire (p = 0,009) et de transfert en néonatalogie (p = 0,03) après échec de ventouse. Conclusion : Notre étude montre que, chez la patiente nullipare, les extractions instrumentales par ventouse effectuées à la partie haute ne devraient pas être réalisées pour limiter les échecs et par conséquent les complications maternelles et néonatales.
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dumas-01661105 , version 1 (11-12-2017)

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Citer

Emilie Legrand. Échecs d'extraction par ventouse obstétricale chez la patiente nullipare : facteurs de risque et complications maternelles et néonatales. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01661105⟩
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