Échecs d'extraction par ventouse obstétricale chez la patiente nullipare : facteurs de risque et complications maternelles et néonatales

Résumé : Objectifs : Mettre en évidence les facteurs de risque d’échec d’extraction par ventouse chez la patiente nullipare et rechercher les complications maternelles et néonatales qui en découlent. Matériels et méthodes : Etude rétrospective réalisée au CHU de Grenoble entre 2010 et 2015, sur 845 extractions par ventouse obstétricale chez la patiente nullipare ayant accouché d’un foetus unique en présentation céphalique à terme, comparant les données cliniques de la grossesse et celles liées au travail et à l’accouchement ainsi que les complications maternelles et néonatales en cas de succès et d’échec de ventouse obstétricale. Résultats : Le taux d’échec d’extraction par ventouse était de 11,4 % et dans 97,9 % des cas un forceps était utilisé pour terminer la naissance. Le facteur de risque principal retrouvé en analyse multivariée était la réalisation des extractions partie haute (OR = 2,39 ; IC 95 % : 1,23-4,61). Chez les patientes ayant eu un échec de ventouse, on retrouvait significativement plus de déchirures périnéales du 3è et 4è degré (p < 0,001), d’hémorragie de la délivrance (p = 0,009) et d’anémie du post-partum (p < 0,001). Chez les nouveaux-nés, on a recensé plus de lésions crânio-faciales (p < 0,001), de détresse respiratoire (p = 0,009) et de transfert en néonatalogie (p = 0,03) après échec de ventouse. Conclusion : Notre étude montre que, chez la patiente nullipare, les extractions instrumentales par ventouse effectuées à la partie haute ne devraient pas être réalisées pour limiter les échecs et par conséquent les complications maternelles et néonatales.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : lundi 11 décembre 2017 - 16:54:06
Dernière modification le : mercredi 13 décembre 2017 - 01:17:30

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Emilie Legrand. Échecs d'extraction par ventouse obstétricale chez la patiente nullipare : facteurs de risque et complications maternelles et néonatales. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01661105〉

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