Mémoires Année : 2017

Inhibiteur de la néprilysine, une nouvelle classe pharmacologique dans l'arsenal thérapeutique de l'insuffisance cardiaque

Résumé

L’insuffisance cardiaque est une pathologie grave et sévère dont la prévalence ne cesse d’augmenter du fait du vieillissement de la population et d’un meilleur pronostic des maladies cardiovasculaires. Les stratégies médicamenteuses utilisées pour traiter cette maladie, ont progressivement évolué au cours du temps. Les traitements ayant prouvé à travers les études cliniques, une diminution significative de la morbimortalité sont les diurétiques, les IEC, les ARA II, les bêtabloquants et les antialdostérones. Parmi les nouvelles stratégies thérapeutiques, une classe thérapeutique visant à augmenter les peptides natriurétiques, est récemment apparue. L’étude PARADIGM-HF a évalué l’efficacité du LCZ696 (ENTRESTO) qui combine un ARA II, le valsartan, avec un inhibiteur de la néprilysine, enzyme responsable de la dégradation des peptides natriurétiques, le sacubitril. Cette étude a montré la supériorité du LCZ696 par rapport à l’énalapril en diminuant de manière significative la mortalité et les hospitalisations pour insuffisance cardiaque. La HAS a considéré que le service médical rendu par l’ENTRESTO était important chez les patients en insuffisance cardiaque de classe II ou III avec une FEVG < 35%, qui restent symptomatiques malgré un traitement par IEC ou ARA II et qui nécessitent une modification de traitement. Elle a donné un avis favorable pour le remboursement à 65%. En revanche, elle a considéré que l’ENTRESTO n’apportait qu’une amélioration mineure du service médical rendu. Les discussions sont donc toujours en cours pour fixer son prix. Ainsi un nouveau médicament commence à prendre une place dans l’arsenal thérapeutique de l’insuffisance cardiaque.

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  • HAL Id : dumas-01667006 , version 1

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Sophia Panagides. Inhibiteur de la néprilysine, une nouvelle classe pharmacologique dans l'arsenal thérapeutique de l'insuffisance cardiaque. Sciences pharmaceutiques. 2017. ⟨dumas-01667006⟩
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