High prevalence of poor locomotor function after kidney transplantation results of a french cross-sectional study
Prévalence des troubles locomoteurs chez le patient transplanté rénal
Résumé
Objective: chronic kidney disease is strongly associated with Poor Locomotor Function (PLF) and sarcopenia. However, few studies have evaluated them after Kidney Transplantation (KT). The main objective of this study was to define the prevalence of PLF 3 months after successful KT. Patients and methods: a cross-sectional study has been conducted using standardized locomotor tests in 133 patients 3 months after KT in Bordeaux University Hospital. The 5-repeat-sit-to-stand test (5STS), Timed Up and Go test, walking speed, unipodal stance time with opened and closed eyes, handgrip strength and Frailty phenotype were performed 3 months after KT. We defined PLF if at least two tests out of six deviated of more than 2 standard deviation from the mean or 10 percentile from age and sex-specific mean in a healthy population. Results: over a one-year period (February 2016 to February 2017), tests were performed on 133 KT recipients (aged 20 to 81 years, 66% men). 65% of patients had PLF, 25% had 1 pathological test and only 10% had normal performance in all tests. 29% of patients had more than 4 pathological locomotor tests and then were considered with Very PLF (VPLF). Frail and intermediate frail status (Odds ratio 12.02; 95%CI 2.37 - 61.02 p=0.003) were associated with PLF adjusted on sex and age Conclusion: a majority of patients have poor locomotor function compared to age- and sexspecific norms. This functional limitation is probably underestimated. Screening before and after KT must be developed in order to propose personalized rehabilitation programs after KT as in other solid organ transplantation.
Objectif : à l’insuffisance rénale chronique s’associent une sarcopénie et une altération des performances locomotrices. Peu d’études l’ont évaluée après Transplantation Rénale (TR). L’objectif principal de cette étude était de définir la prévalence des Troubles Locomoteurs (TL) 3 mois après TR. Patients et méthodes : une étude transversale a été réalisée, dans l’unité de TR du centre hospitalier universitaire de Bordeaux ou l’évaluation locomotrice et cognitive est réalisée pour tous les patients à 3 mois post TR. Elle comporte le 5 lever de chaise, le Timed Up and Go test, la vitesse de marche, l’appui unipodal yeux ouverts/ yeux fermés, la force de préhension et les critères de fragilité. Les TL sont présents si plus de 2 tests sur 6 sont pathologiques : écart de plus 2 DS de la moyenne ou en dessous du 10ème percentile d’une population saine appariée sur l’âge et le sexe. Résultats : de février 2016 à février 2017 les résultats des tests de 133 patients (20 à 81 ans) sont analysés. 65% des patients avaient des TL. 25% avaient 1 Test Pathologique (TP) et seuls 10% avaient des performances locomotrices normales. 29% des patients avaient plus de 4 TP équivalents à d’Importants TL (ITL).Le statut fragile ou pré-fragile confère un risque relatif de 12.02; (95%CI 2.37 - 61.02 p=0.003) d’avoir des TL. Conclusion : beaucoup de patients ont des TL indépendamment de l’âge. Cette fragilité locomotrice est probablement sous-estimée. L’évaluation avant et après TR doit être développée afin de proposer une prise en charge rééducative personnalisée comme cela existe pour les autres greffes d’organe.
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