Diminution des thérapies inappropriées en lien avec les ruptures de sonde de défibrillation : apport de la télé-cardiologie et des algorithmes spécifiques - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Diminution of inappropriate therapies caused by defibrillation lead failure: impact of dedicated noise algorithms and remote monitoring

Diminution des thérapies inappropriées en lien avec les ruptures de sonde de défibrillation : apport de la télé-cardiologie et des algorithmes spécifiques

Résumé

Introduction: ICDs are effective in reducing mortality among patients with LVEF<35%. Inappropriate shocks (IS) caused by lead failure are associated with an increased mortality. Remote monitoring and dedicated lea noise algorithms allow an early diagnosis of lead failure. Objectives: to investigate the performance of the SecureSense algorithm and to assess the safety of long lasting solicitation of the algorithm in place of corrective measures in patient with oversensing of physiological intra-cardiac signals. To describe the role of remote monitoring in identification of ICD lead failure and assess the additive value of dedicated noise detection algorithms in preventing inappropriate therapies. Multicenter Investigation of the SecureSense algorithm - Among 486 patients implanted with an ICD with the SecureSense algorithm, 12% transmitted oversensing episodes. The algorithm permitted to withhold inappropriate therapies with accurate diagnosis of oversensing (lead failure or physiological oversensing). Management of physiological intra-cardiac signals oversensing revealed by the SecureSense algorithm - Twenty-six patients transmitted alerts with oversensing of physiological intra- cardiac signals. After a mean follow-up of 22 months, long lasting solicitation of the algorithm is a safe and reliable alternative to sensing correction. ICD lead failure identification through remote monitoring - We identified 64 lead failure. Percentage of IS was particularly low (3,1%). Lead failure diagnosis was incidental in 25% of cases by a careful analysis of all transmitted EGM. Dedicated noise algorithms, in association with remote monitoring, permitted to reduce inappropriate therapies associated with lead failure. Conclusion: remote monitoring optimization and generalization of reliable dedicated noise algorithms are effective to early diagnose lead failure and to reduce inappropriate therapies caused by lead failure.
Introduction : les DAI permettent de diminuer la mortalité chez les patients avec une FEVG<35%. Les chocs inappropriés en lien avec les ruptures de sonde sont associés à une augmentation de la mortalité. La télé-cardiologie et les nouveaux algorithmes diagnostics de bruit de sonde permettent un diagnostic précoce des ruptures de sonde. Objectifs : évaluer la fiabilité de l’algorithme SecureSense et définir une conduite à tenir face aux alertes de sur-détection de signaux physiologiques. Evaluer l’apport de la télé-cardiologie en association avec ces algorithmes spécifiques sur la diminution des thérapies inappropriées en lien avec les ruptures de sonde. Evaluation de l’algorithme SecureSense-Parmi 486 patients implantés d’un DAI avec l’algorithme SecureSense, 12% ont transmis des épisodes de sur-détection. L’algorithme a permis de prévenir des thérapies inappropriées avec un diagnostic fiable de sur-détection (dysfonctions de sonde ou sur-détection de signaux physiologiques). Conduite à tenir devant une sur-détection de signaux physiologiques révélée par SecureSense- 26 patients ont transmis une alerte en lien avec une sur-détection de signaux physiologiques. Après un suivi moyen de 22 mois, une sollicitation à long terme de l’algorithme SecureSense est une alternative sûre à une reprogrammation systématique du DAI. Identification des ruptures de sonde grâce à la télé-cardiologie-Nous avons identifié 64 ruptures de sonde. Le taux de chocs inappropriés était de 3,1%. Le diagnostic de rupture de sonde a été fortuit dans 25% des cas par une analyse minutieuse de l’ensemble des EGM transmis. Les algorithmes spécifiques de diagnostic de bruit associés à la télé-cardiologie permettent de diminuer les thérapies inappropriées en lien avec les ruptures de sonde. Conclusion :l’optimisation du suivi par télé-cardiologie et la généralisation d’algorithmes spécifiques fiables sont des moyens efficaces pour diminuer les thérapies inappropriées en rapport avec les ruptures de sonde.
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Dates et versions

dumas-01675583 , version 1 (04-01-2018)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01675583 , version 1

Citer

Nicolas Welte. Diminution des thérapies inappropriées en lien avec les ruptures de sonde de défibrillation : apport de la télé-cardiologie et des algorithmes spécifiques. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01675583⟩
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