Intérêt de la Prazosine comme traitement adjuvant dans les troubles du sommeil liés à un état de stress post traumatique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Sleep disturbances in Posttraumatic Stress Disorder: efficacy of Prazosin

Intérêt de la Prazosine comme traitement adjuvant dans les troubles du sommeil liés à un état de stress post traumatique

Résumé

Sleep disturbances are a recurrent problematic in PTSD. Prazosin, a alpha1-receptor antagonist could have a specific therapeutic use. The aim of this study is to evaluate the efficacy of prazosin as an adjunctive treatment among military patients treated in a psychiatry ward. Medical data from military patients treated from 06/01/16 to 06/01/17 for PTSD in a ilitary hospital was reviewed. Patients who had completed a Spiegel Sleep Questionnary (SSQ) before instauration of a Prazosin treatment and after 4-8 weeks of treatment were included in the study. The differences in the evaluation of the questionnary were analysed with the use of a Wilcoxon test.(p<0.05) 15 patients were included in the study. They were aged from 26 to 43 years old, mostly low-ranked personnel. The mean score of the SSQ varied from 14 before treatment to 12 after 4-8 weeks of treatment. (p=0.36) The mean score of the « nightmares » subscore varied from 2 to 3. (p=0.22) The mean score of the « wake-up » subscore did not vary significatively. This study does not show an efficacy of Prazosin to treat sleep disturbances in PTSD, but it presents many flaws : low number of patients, lack of information concerning the posology of Prazosin, treatments varying from one patient to another… Nonetheless, these results plead for the realisation of larger, multicentric, prospective studies.
Les troubles du sommeil observés dans les troubles psychiques post-traumatique (TPPT) sont un enjeu thérapeutique majeur. La Prazosine, antagoniste des récepteurs alpha1 adrénergiques, pourrait avoir un effet spécifique sur ces troubles. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’efficacité de la Prazosine comme traitement adjuvant dans une population de sujets militaires suivis dans un service de psychiatrie. Les dossiers de l’ensemble des patients suivis entre le 01/06/16 et le 01/06/17 présentant un TPPT ont été repris. Les patients ayant bénéficié d’un Questionnaire de Sommeil de Spiegel (QSS) dans les deux semaines précédant l’introduction de la Prazosine et dans les 4 à 6 semaines suivantes ont été inclus dans une base de données anonymisée. La significativité de la variation du score global et de certains sous score du QSS avant et après traitement a été mesurée avec un test de Wilcoxon pour échantillons appariés (p<0.05). Au total, 15 sujets, de sexe masculin, âgés de 26 à 43 ans, principalement militaires du Rang (70%) ont répondu aux critères d’inclusion. La médiane du score global du QSS variait de 14 à 12 avant et après traitement (p=0.36, non significatif). La médiane du score cauchemar variait de 2 à 3 (p= 0.22, non significatif). Enfin, celle du score réveil ne variait pas significativement (p= 0.10) Cette étude ne permet pas de mettre en évidence un effet significatif de la Prazosine comme traitement adjuvant sur les troubles du sommeil liés au TPPT, mais ses limites sont nombreuses : faible effectif, absence de standardisation des posologies de Prazosine, traitement très disparates avant la mise en place, délais variable entre la passation du questionnaire et la mise sous traitement etc… Malgré cela, notre recueil de données indique une tendance à l’amélioration de certains items sous traitement. Ces résultats plaident pour la réalisation d’une étude de plus grande envergure, multicentrique, prospective, utilisant un questionnaire mieux validé.
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Dates et versions

dumas-01675659 , version 1 (04-01-2018)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01675659 , version 1

Citer

Martin Calandra. Intérêt de la Prazosine comme traitement adjuvant dans les troubles du sommeil liés à un état de stress post traumatique. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01675659⟩
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