Toux chronique des enfants d’âge scolaire à Mahajanga, Madagascar - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Chronic cough in school-aged children in Mahajanga, Madagascar

Toux chronique des enfants d’âge scolaire à Mahajanga, Madagascar

Résumé

Objectives: our objective was to study the different aetiologies of chronic cough affecting the children of Mahajanga, Madagascar for more than three weeks. The purpose was to enhance the diagnostic process and therefore facilitate the prevention or treatment of such disease. Methods: the prospective study was carried out from the 7th to the 16th of November 2016 in two schools, targeting students over 5 years old presenting symptoms of chronic cough. Results: 47 children included in the category of coughers; 31 in the category non-coughers, aged from 5 to 13 years old: 29 girls, 18 boys. Four major diagnoses: asthma (36% among the coughers); 19% allergies; 43% intestinal parasites; 2 cases of tuberculosis. In both categories: 44% of positive parasitology of faeces, with a prevalence of Amoebae and Ascaris. There was no correlation between parasites and chronic cough. Seven children had severe malnutrition (15%) and 13 had chronic malnutrition (28%). We observed a statistically insignificant link (p=0.08) between intestinal parasites and malnourishment. Conclusion: the main diagnoses of children’s chronical cough in Madagascar are similar to those found in developing countries: asthma and allergies. However, regarding these widespread aetiologies, we are facing ethical constraints. As of now, and given the lack of financial resources, further medical care cannot be considered. No overexpression of tropical infectious pathologies was detected within the aetiologies of chronical cough (e.g. tuberculosis and intestinal parasites) even though their prevalence represents a real public health issue. As for the test of tuberculosis, the criterion of chronical cough is not sufficient by itself. Anti-parasite chemoprophylaxis and nutritional support are to be distributed to all deprived school-aged children of the public system.
Objectifs : notre objectif était d’étudier les différentes étiologies des toux chroniques de plus de 3 semaines des enfants à Mahajanga, Madagascar pour améliorer leur démarche diagnostique et leurs prises en charge thérapeutique et préventive. Méthodes : l’étude prospective a été réalisée du 7 au 16 Novembre 2016, dans 2 écoles, chez les élèves de plus de 5 ans présentant une toux chronique. Résultats : 47 enfants inclus dans le groupe tousseur (31 dans le groupe non tousseur), âgés de 5 à 13 ans, 29 filles, 18 garçons. Quatre diagnostics principaux : asthme (36% des tousseurs), 19% d’allergies, 43% parasites intestinaux et 2 tuberculoses. Sur les 2 groupes : 44% de parasitologies des selles positives, prédominance des Amibes et des Ascaris. Il n’y avait pas de lien entre parasites et toux chronique. Sept enfants avaient une malnutrition aiguë (15%) et 13 une malnutrition chronique (28%). Nous observions un lien non significatif (p=0,08) entre parasites intestinaux et malnutrition aiguë. Conclusion : les principaux diagnostics de la toux chronique des enfants à Madagascar sont les mêmes que dans les pays développés : l’asthme et les allergies. Cependant, pour ces étiologies les plus exprimées, nous sommes confrontés à un souci éthique. Par manque de moyens financiers, il n’est pour l’heure pas envisageable de mettre en place une prise en charge optimale. Il n’y avait pas de surexpression des pathologies infectieuses tropicales dans les étiologies de toux chronique (tuberculose et parasites intestinaux) bien que leur prévalence constitue un réel problème de santé publique. Concernant le dépistage de la tuberculose, le critère toux chronique est insuffisant. La chimioprophylaxie antiparasitaire et le soutien alimentaire sont à généraliser à l’ensemble des enfants d’âge scolaire les plus démunis du système public.
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Dates et versions

dumas-01676347 , version 1 (05-01-2018)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01676347 , version 1

Citer

Julie Bernard-Colombat. Toux chronique des enfants d’âge scolaire à Mahajanga, Madagascar. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01676347⟩
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