Évaluation de la fonction sexuelle chez les patients atteints de lésions ano‐périneales associées à la maladie de Crohn : résultats de l’étude SEPAL - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Assessment of sexual function in patients with Crohn’s disease-associated perianal lesions

Évaluation de la fonction sexuelle chez les patients atteints de lésions ano‐périneales associées à la maladie de Crohn : résultats de l’étude SEPAL

Résumé

Introduction: over the past 10 years, several studies have found a link between Crohn's disease (CD) and sexual dysfunction (SD), especially in the female population. The most commonly associated factor was depressed mood; the perineal disease (PD) did not appear to play a significant role. The main objective of this work was to compare the prevalence of SD between 2 groups: in cases followed for active PD (group 1) compared to controls without active PD (with or without a history of PD) (group 2 ). Methods: french, multicenter (14 centers) cohort study. Cases were included between September 2016 and July 2017. Inclusion criterias were patients followed for active PD associated to CD. An active PD was defined by at least one ulceration (U1, U2 according to the Cardiff classification), symptomatic fistula (F1 or F2 with discharge, pain or induration) or symptomatic stenosis (S1 or S2 with terminal constipation or fecal incontinence). Controls without active PD had been selected from the existing SEXIA cohort. Men completed the International Index of Erectil Function (IIEF) and women the Female the Sexual Function Index (FSFI). Both assessed their perception of the impact of PD on their sexuality. Ano-perineal and luminal CD were evaluated by the Perineal Disease Activity Index and the Harvey-Bradshaw score. The primary endpoint was sexual dysfunction defined by a FSFI <26.55 in women and an IIEF <42.9 in men. Results: 64 women and 33 men were included in the cases, compared with 131 women and 107 men in the controls (46 women and 43 men with a history of PD in remission). A SD was found in 66% of the women and 30% of the men in the group of cases, versus 50% and 16% respectively in the control group. This difference was significant in women (p = 0.04) and not in men (p = 0.06). In men, erectile dysfunction was noted in 46% of cases and in 43% of controls (p = 0.8). In the group with active PD, 62% of women and 51% of men felt that their ano-perineal CD had an impact on their sexuality. In multivariate analysis, the predictive factor associated with SD in women was ano-perineal disease activity (PDAI> 4) (OR = 13.05 [2.32 - 73.44]) and being a smoker (OR = 0.08 [0.01 – 0.58]). In secondary analysis, women with PD in remission had a SD rate of 48%, significantly lower compared to active cases (p = 0.03). Conclusion: women with active PD had an increased prevalence rate of SD compared to controls without active PD. This result is not found in men. In patients in whom anoperineal remission was obtained, the SD rate was significantly lower than in active cases, but was still high (similar to that of a population without prior history of PD).
Introduction : depuis 10 ans, plusieurs études ont mis en évidence un lien entre maladie de Crohn (MC) et dysfonction sexuelle (DS), en particulier dans la population féminine. Le facteur associé le plus souvent mis en évidence était l’humeur dépressive ; les lésions ano périnéales (LAP) ne semblaient pas jouer un rôle significatif. L’objectif principal de ce travail est de comparer la prévalence de la DS entre 2 groupes : chez des cas suivis pour LAP actives (groupe 1) par rapport à des témoins sans LAP actives (ayant ou non un antécédent de LAP) (groupe 2). Méthode : étude de cohorte transversale française, multicentrique (14 centres), incluant les patients suivis pour LAP actives sur MC entre Septembre 2016 et Juillet 2017. Une LAP active était définie par au moins une ulcération (U1, U2 selon la classification de Cardiff), une fistule symptomatique (F1 ou F2 avec écoulement, douleur ou induration) ou une sténose symptomatique (S1 ou S2 avec constipation terminale ou incontinence). Les témoins sans LAP actives avaient été sélectionnés à partir de la cohorte SEXIA déjà existante. Les patients complétaient un score de sexualité (International Index of Erectil Function chez l’homme (IIEF) et Female Sexual Function Index chez la femme (FSFI)), et évaluaient leur perception de l’impact des LAP sur leur sexualité. Les MC ano-périnéale et luminale était évaluée par le Perineal Disease Activity Index et le score d’Harvey-Bradshaw. Le critère de jugement principal était l’existence d’une dysfonction sexuelle définie par un score FSFI<26,55 chez la femme et IIEF<42,9 chez l’homme. Résultats : 64 femmes et 33 hommes ont été inclus chez les cas contre 131 femmes et 107 hommes chez les témoins (dont 46 femmes et 43 hommes ayant un antécédent de LAP en rémission). Une DS était retrouvée chez 66% des femmes et chez 30% des hommes dans le groupe des cas, contre respectivement 50% et 16% dans le groupe contrôle. Cette différence était significative chez les femmes (p=0,04) et non chez les hommes (p=0,06). Chez l’homme, une dysfonction érectile était notée chez 45,5% des cas et chez 43% des témoins (p=0,8). Dans le groupe ayant des LAP actives, 62% des femmes et 51% des hommes estimaient que leur MC ano-périnéale avait un impact sur leur sexualité. Le facteur associé à la DS chez les femmes était l’activité de la maladie ano-périnéale (PDAI>4) (OR=13,05 [2,32 - 73,44]). En analyse secondaire, les femmes ayant des LAP en rémission avaient un taux de DS de 48%, significativement moindre comparativement aux cas actifs (p=0,03). Conclusion : cette étude met pour la première fois en évidence une augmentation de la prévalence de la dysfonction sexuelle chez les femmes ayant des LAP actives comparativement à des témoins sans LAP actives. Ce résultat n’est pas retrouvé chez les hommes, bien qu’une tendance apparaisse. Chez les patientes en rémission ano-périnéale, ce taux est plus faible que chez les cas actifs, mais reste tout de même élevé (similaire à celui d’une population de MC sans antécédent de LAP). L’obtention d’une rémission ano-périnéale pourrait à être associée une amélioration de la fonction sexuelle.
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Dates et versions

dumas-01676738 , version 1 (06-01-2018)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01676738 , version 1

Citer

Mohamed Réda Boudiaf. Évaluation de la fonction sexuelle chez les patients atteints de lésions ano‐périneales associées à la maladie de Crohn : résultats de l’étude SEPAL . Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01676738⟩
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