Directives anticipées et personne de confiance : entretiens collectifs de médecins généralistes normands à propos de l’application de la loi du 2 février 2016 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Directives anticipées et personne de confiance : entretiens collectifs de médecins généralistes normands à propos de l’application de la loi du 2 février 2016

Résumé

Law of February 2, 2016 improves the patient’s autonomy specifying the end of life care, the trusted person and the advance directives. In order to promote their diffusion, the law sets the general practitioners (GPs) at the centre of this topic to evoke these notions with patients. The aim of the thesis is to study how the GPs will carry on this new assignment. The primary task is to identify tools which facilitate their missions in agreement with this law.
Method:
According to a qualitative methodology, through focus groups, we highlight the GP’s needs to discuss end life care with their patients. We have also worked on the development of an end life procedure.
Results:
Our study reveals that GPs have a good understanding of theoretical knowledge in end life care. However, they need more practical training in order to fulfill the new law requirement. Moreover, their missions are even more difficult to accomplish regarding the lack of palliative care culture in France. Finally, the interviews demonstrate that GPs need a real framework and an assistance to support the responsibility of end life care even though they agree to be at the centre of this matter. The proposed solutions regarding this challenge follow three mains axis: theoretical and practical training of medical staff, raise awareness among the general public and development of tools to improve communication between GPs and patient and also between GPs and medical staff.
Conclusion:
GPs are willing to apply the law however they needs to be helped by the authorities, the hospital staff, the paramedical staff and the patients. It is of the utmost importance to break the taboos about the end life and to speak freely about it. Finally, an improvement of town/hospital coordination is required in order to increase the number of trusted persons and advance directives.
La loi du 2 février 2016 renforce l’autonomie du patient en précisant les dispositifs d’anticipation de la fin de vie, la personne de confiance et les directives anticipées. Afin d’encourager leur diffusion, la loi place les médecins généralistes au centre pour évoquer ces notions avec les patients. Nous avons alors décidé d’étudier comment les médecins envisagent s’approprier ce nouveau rôle. Notre principal objectif est de trouver des outils pour faciliter leurs actions afin d’appliquer la loi. Méthode : Selon une méthodologie qualitative, à travers des entretiens collectifs, ou focus group, nous avons pu mettre en évidence les besoins des médecins pour aborder la fin de vie avec leurs patients et développer les dispositifs d’anticipation de la fin de vie. Résultats : Notre étude révèle que les médecins ont globalement les connaissances théoriques mais ils manquent de formation pratique, ce qui ne leur permet pas de mettre en application la loi. De plus, ils souffrent d’une culture palliative peu développée en France, ce qui rend leur mission difficile. Finalement, les entretiens démontrent qu’ils ont besoin d’un cadre clair et de ne pas porter seuls la responsabilité de l’anticipation de la fin même s’ils acceptent la place centrale que leur donne la loi. Les solutions proposées s’articulent autour de trois grands axes : la formation théorique et pratique des professionnels, l’information du grand public et des outils facilitant d’une part, la communication entre le médecin généraliste et le patient, et d’autre part, entre le médecin généraliste et les autres professionnels. Conclusion : Les médecins sont volontaires pour appliquer la loi mais pour cela, ils doivent être aidés par les autorités, les professionnels hospitaliers, le personnel paramédical et les patients eux-mêmes. Il faut lever les tabous et démocratiser la discussion sur la fin de vie. Enfin, une meilleure coordination ville/hôpital est nécessaire pour augmenter le nombre de rédaction des directives anticipées et de désignation de personnes de confiance.
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Dates et versions

dumas-01684003 , version 1 (15-01-2018)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01684003 , version 1

Citer

Agathe Aubry. Directives anticipées et personne de confiance : entretiens collectifs de médecins généralistes normands à propos de l’application de la loi du 2 février 2016. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01684003⟩
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