La surveillance active du cancer de prostate en Guadeloupe, une cohorte prospective de 234 cas inclus selon les critères de l’université de Toronto - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Active surveillance of the prostate cancer in Guadeloupe, a prospective cohort of 234 cases included under the criteria of the University of Toronto

La surveillance active du cancer de prostate en Guadeloupe, une cohorte prospective de 234 cas inclus selon les critères de l’université de Toronto

Résumé

Introduction : Active surveillance (AS) is a treatment option for prostate cancer (PCa) of favorable risk. Yet datas on populations from sub-Saharan Africa are lacking. The objective of this study was to evaluate the safety and benefit of AS in a Caribbean population of men with favorable risk PCa. Patients and methods : A mono-center prospective cohort study was conducted in Guadeloupe including patients with a favorable risk PCa in AS. Treatment was recommended in case of: histological progression, biopsy volume progression or PSA doubling time <36 months. The endpoints were overall survival, cancer-specific survival and time to stopping AS. Multivariate analysis was performed using the Cox model to search for predictive factors at baseline for stopping AS. Results : A total of 234 men (median age, 64 years) were included. Median follow-up was 4 years. Overall survival at 2.5 years, 5 years and 10 years was respectively 99.5%, 98.5%, 90.7%. Specific survival at 2.5 years, 5 years and 10 years was 100%. At 2.5 years, 5 years and 10 years, 72.7%, 52.6%, 40.4% of patients remained untreated and on AS. PSA density (p <0.001; HR = 1.52 by additional 0.1; 95% CI = 1.20 to 1.89) was found as an independent prective factors for stopping AS. Conclusion : AS is safe and beneficial for Caribbeans patients with favorable risk PCa. The rate of patients who have stopped AS seem to reflect a greater proportion of aggressive cancers in this population. PSA density might help to have a better selection of these patients.
Introduction : La surveillance active (SA) est une option de traitement pour les cancers de prostate (CaP) de risque favorable. Les données sur les populations originaires d’Afrique subsaharienne manquent. L’objectif de cette étude était d’évaluer la sécurité et le bénéfice de la SA dans une population Guadeloupéenne de patients présentant un CaP de risque favorable. Patients et méthodes : Une étude de cohorte prospective mono-centrique a été réalisée en Guadeloupe incluant des patients présentant un CaP de risque favorable en SA. Un traitement était recommandé en cas de progression histologique, d’augmentation du volume tumoral oude temps de doublement du PSA<36 mois. Les critères de jugement étaient la survie globale, la survie-spécifique et le temps passé en SA. Une analyse multivariée a été réalisée selon le modèle de Cox pour rechercher des facteurs au diagnostic prédictifs de sortie de SA. Résultats : 234 patients (âge médian: 64 ans) ont été inclus. Le suivi médian était de 4 ans. La survie globale à 2,5 ans, 5 ans et 10 ans était de respectivement : 99,5 %, 98,5 %, 90,7 %. La survie spécifique à 2,5 ans, 5 ans et 10 ans était de 100%. À 2,5 ans, 5 ans et 10 ans, 72,7%, 52,6%, 40,4% des patients demeurait sans traitement et en SA. la densité du PSA (HR=1,52 par 0,1 add.; IC 95%=1,20-1,89) a été retrouvé comme facteur prédictif indépendant de sortie de SA. Conclusion: La SA est sûre et bénéfique pour les patients Antillais présentant un CaP de risque favorable. Le taux de patients sortis de SA semble traduire une plus grande proportion de cancers agressifs dans cette population. La densité du PSA pourrait permettre de mieux sélectionner ces patients.
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  • HAL Id : dumas-01686828 , version 1

Citer

Matthias Meunier. La surveillance active du cancer de prostate en Guadeloupe, une cohorte prospective de 234 cas inclus selon les critères de l’université de Toronto. Urologie et Néphrologie. 2016. ⟨dumas-01686828⟩
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