Enfant dépendant de la nutrition entérale : évaluation du sevrage rapide selon le modèle de Graz - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Mémoires Année : 2018

Children with long term feeding tube dependency: assessment of the inpatient intensive tube weaning program of Graz

Enfant dépendant de la nutrition entérale : évaluation du sevrage rapide selon le modèle de Graz

Résumé

Children receiving long-term enteral feeding may fail to develop oro-motor feeding skills. This lead to feeding disorders like food refusal and oral aversion to the point of feeding tube dependency, defined as more than 3 months of tube feeding without any medical condition that interferes with eating or swallowing. An Austrian team provides an intensive inpatient tube weaning program with a multidisciplinary team, known as the “Graz-model”. The main intervention is the promotion of hunger by reducing tube feeding dramatically in the first three days. Self-feeding is promoted: the child is continuously in contact with food. After 3 weeks of treatment, complete weaning rates is 80%, with a mean weight loss of 4.3%. This treatment doesn’t actually exist in France. We reviewed cases of 8 children from the Grenoble Alpes University Hospital, who followed the “Graz-model” after failure of the usually weaning method. We then discussed the benefits and the inconveniences of this model.
Les enfants ayant une nutrition entérale prolongée peuvent développer des troubles de l’oralité. Chez certains, ces troubles causent des difficultés alimentaires majeures et donc des difficultés de sevrage de la nutrition entérale alors qu’elle n’est plus justifiée par une pathologie médicale. On parle alors de dépendance à la nutrition entérale. Une équipe autrichienne, à Graz, propose un modèle de sevrage rapide, lors d’une hospitalisation de 2 à 3 semaines, fondée sur la provocation d’une faim intense en réduisant fortement et rapidement les apports entéraux et sur l’autonomie de l’enfant pour arriver à manger. Le taux de succès de cette méthode atteint 80% en fin d’hospitalisation, avec une perte de poids aiguë moyenne de 4,3%. Ce modèle n’est actuellement pas développé en France. Nous présentons les cas de 8 enfants du CHU Grenoble Alpes ayant suivi le modèle de sevrage de Graz après échec de la méthode habituelle de sevrage, puis une discussion des avantages et inconvénients de ce modèle.
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dumas-01687045 , version 1 (22-01-2018)

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Citer

Irène Boisseau. Enfant dépendant de la nutrition entérale : évaluation du sevrage rapide selon le modèle de Graz. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01687045⟩
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