Regard croisé des médecins généralistes et des patients sur les prescriptions différées, comme exemple de décision médicale partagée
Résumé
Introduction: delayed prescriptions are part of the actual evolution of medicine toward the notion of shared medical decision making. In France, unlike what is happening in other countries, this practice is not subject to national recommendations, even though this practice is used by some general practitioners. The aim of this study is to assess the experience of general practitioners regarding delayed prescriptions, and to understand the feelings of their patients. Material and Method: prospective and quantitative study. Doctors were included in the study after an initial contact by phone (they were then split into two groups: doctors who stated they were delivering delayed prescriptions, and doctors who stated they didn’t). The doctors included their patients. Data collection was conducted via an online or email questionnaire. Statistical analysis was performed using the R software. Results: 36 general practitioners (28 YES and 8 NO) and 53 patients were included in the study, which took place between September, 10th 2015 and April, 10th 2016, in Lorraine (France). Delayed prescriptions were mainly delivered for infectious diseases. Nearly a prescription out of four did not include antibiotics. The delayed nature of the prescription has been respected by 92% of patients. Patients who wanted to be part of the medical decision-making were even more satisfied with it. Conclusion: delayed prescriptions are used by some general practitioners in various fields. They form part of a therapeutic education approach with patients who want to be involved in medical decisions. The existence of a legal framework would limit the risks associated to this practice.
Introduction : les prescriptions différées font partie de l’évolution actuelle de la médecine vers la notion de "Décision Médicale Partagée". Contrairement à d’autres pays, cette pratique ne fait pas l’objet de recommandations nationales, alors qu’elle est utilisée par certains médecins généralistes. L’objectif de ce travail était d’évaluer l’expérience des médecins généralistes concernant les prescriptions différées et de comprendre le ressenti de leurs patients. Matériel et Méthode : étude prospective quantitative. Les médecins étaient inclus après contact téléphonique (deux groupes étaient constitués, selon qu’ils disaient faire ou non des prescriptions différées). Les médecins incluaient leurs patients. Les données étaient recueillies par des questionnaires en ligne ou par courrier. L’analyse statistique a été réalisée via le logiciel R. Résultats : 36 médecins généralistes (28 OUI et 8 NON) et 53 patients ont été inclus, entre le 10 septembre 2015 et le 10 avril 2016, en Lorraine. Les pathologies infectieuses étaient les principales pourvoyeuses de prescriptions différées. Près d’une ordonnance sur quatre ne comportait pas d’antibiothérapie. Le caractère différé de la prescription a été respecté par 92% des patients. Ils étaient d’autant plus satisfaits lorsqu’ils étaient demandeurs de participer aux prises de décisions médicales. Conclusion : les prescriptions différées sont utilisées par certains médecins généralistes dans différents domaines. Elles s’intègrent dans une démarche d’éducation thérapeutique auprès de patients qui souhaitent s’impliquer dans les décisions médicales. L’existence d’un cadre légal permettrait de limiter les risques inhérents à la pratique.
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