Pertinence de l'interprétation du rythme cardiaque foetal - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Pertinence de l'interprétation du rythme cardiaque foetal

Résumé

Introduction: the aim of the study was to assess the conformity of the RCF’s interpretation done to parturient during labor with the recommendations of the CNGOF. The secondary objectives were to analyze the conformity of the evaluation of the acidosis’ risk, the patient’s care according to the risk of acidosis, and the interpretation of the RCF during the expulsive efforts. A last pane was dedicated to looking for a difference of relevance of RCF’s analysis according to the period of delivery (day/ night- week/ week-ends). Material et methods : A journal of relevance elaborated from the recommendations of the CNGOF in 2007, and the procedure of the RSPA was carried out in the types III CHU of Clermont-Ferrand. The workgroup consisted of midwives, gynecologists and obstetricians as well as an outside expert. A retrospective evaluation of 41 files focusing on year 2015 took place. The selected files involved women in labor having a vaginal delivery whose newborn was transferred to a specialized unit care (neonatology or intensive care), immediately after their birth or secondarily. The newborn had an arterial pH of blood cordon < 7,15 (or in defect a venous pH < 7,35) or arterial lactates > 7.5mmol / L; or in the event of a peripartum death or in the delivery room. The criteria of exclusion were: a multiple pregnancy,a premature delivery (< 37SA), a planned c-section,a medical interruption of pregnancy, a foetal death in utero and a childbirth at home or a quick delivery without a possible RCF. Results : 24,4 % of the foetal heart rates were interpreted in a relevant way. 36,6 % of the files had a relevant evaluation of the risk of acidosis. 85,4 % had a relevant patient care considering their risk of acidosis. 87 % of the record during expulsion which can be estimated had not been analysed by the professionals. Discussion and conclusion: This journal of relevance reveals that in spite of the RMM and a lot of meetings in the network on the RCF, a marging of progression persists concerning the interpretation of the RCF and the evaluation of the risk of acidosis. Actions of improvement have already begun (continuation of workshops on the RCF, the modification of the computerized files, etc.).
Introduction : L’objectif principal de ce travail était d’évaluer la conformité de l’interprétation du RCF chez les parturientes pendant leur travail avec les recommandations du CNGOF. Les objectifs secondaires étaient d’analyser la pertinence de l’évaluation du risque d’acidose, de la prise en charge obstétricale en fonction du risque d’acidose, et de l’interprétation du RCF lors des efforts expulsifs. Un dernier volet était consacré à rechercher une différence de pertinence d’analyse du RCF selon la période d’accouchement (Jour/Nuit-Semaines/ Week-ends-jours). Matériels et méthodes : Une revue de pertinence élaborée à partir des recommandations du CNGOF de 2007, et de la procédure du RSPA a été menée au sein du CHU type III de Clermont-Ferrand. Le groupe de travail était composé de sages-femmes, de gynécologues-obstétriciens ainsi que d’un expert extérieur à la maternité. Une évaluation rétrospective de 41 dossiers portant sur l’année 2015 a eu lieu. Les dossiers sélectionnés ont porté sur des femmes en travail et ayant eu une voie basse acceptée, dont le nouveau-né a été transféré en unité de soins spécialisés (néonatalogie ou service de réanimation), immédiatement après sa naissance ou secondairement et dont le nouveau-né avait un pH artériel au cordon ˂ 7,15 (ou à défaut un ph veineux <7,35) ou des lactates artériels > 7.5mmol/L ; ou en cas de décès perpartum ou en salle d’accouchement. Les critères d’exclusion étaient : grossesse multiple, accouchement prématuré (< 37SA), césarienne programmée, interruptions médicales de grossesses, morts foetales in utéro et accouchements à domicile ou rapide sans RCF possible. Résultats : 24,4% des rythmes cardiaques foetaux ont été interprété de façon pertinente. 36,6 % des dossiers ont eu une évaluation pertinente du risque d’acidose. 85,4 % ont eu une prise en charge obstétricale pertinente compte tenu de leur risque d’acidose. 87% des tracés d’expulsion pouvant être évalué n’ont eu aucune analyse par les professionnels. Discussion et conclusion : Cette revue de pertinence révèle que malgré les RMM et les nombreux ateliers du réseau sur le RCF, il persiste une marge d’amélioration notable portant sur l’interprétation du RCF et l’évaluation du risque d’acidose. Des actions d’amélioration ont déjà été actées (poursuite des ateliers sur le RCF, modification du dossier informatisé, etc.).
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Dates et versions

dumas-01698545 , version 1 (01-02-2018)

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  • HAL Id : dumas-01698545 , version 1

Citer

Élodie Cazes. Pertinence de l'interprétation du rythme cardiaque foetal. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01698545⟩
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