Aspect IRM de la poche rectale postérieure après exérèse discoïde d’un nodule rectal d’endométriose profonde, et évaluation de son retentissement fonctionnel digestif
Résumé
Objectif:
À notre connaissance, la forme du rectum en IRM après exérèse discoïde du bas et du moyen rectum n'a jamais été décrite dans la littérature. Le but de notre étude est de décrire l'aspect IRM de la poche rectale postérieure (PRP) après exérèse discoïde d'un nodule rectal d'endométriose profonde selon la technique rouennaise, et d'évaluer le retentissment fonctionnel digestif de cette PRP.
Matériels et méthodes:
Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective unicentrique au Centre Hospitalier Universitaire de Rouen (France). Nous avons passé en revue toutes les IRM pelviennes réalisées dans le centre de l'étude au moins un an après exérèse discoïde d'un nodule rectal d'endométriose profonde selon la technique rouennaise, chez les patientes appartenant à la cohorte CIRENDO. La PRP était mesurée dans les 3 plans de l'espace et son volume était estimé sur une séquence 3D pondérée T2 après opacification du rectum par 180cc de gel échographique. Les réponses aux questionnaires digestifs standardisés (GIQLI, KESS, Wexner et Bristol) réalisés avant et à un an de la chirurgie, ainsi que les données intra-opératoires ont été analysées. Nous avons recherché une corrélation entre le volume de la PRP et les symptômes digestifs post-opératoires. Nous avons comparé les réponses aux questionnaires digestifs réalisés avant et à un an de la chirurgie.
Résultats:
18 patientes opérées selon la technique rouennaise de juin 2009 à octobre 2016 ont été incluses dans l'étude. Toutes les patientes présentaient une PRP sur l'IRM post-opératoire. Le volume moyen de la PRP (± SD) était de 66 ml (±32). Le diamètre antéro-postérieur moyen, la hauteur et la largeur moyennes de la PRP étaient respectivement de 56 mm (±22), 44 mm (±15) et 46 mm (±11). Nous n'avons pas mis en évidence de corrélation entre le volume de la PRP et les résultats du questionnaire GIQLI à un an de la chirurgie (r = -0,24 (IC95: -0,51 ; 0,69), p=0,44). Il y avait une élévation significative des résultats du GIQLI à un an de la chirurgie par rapport à ceux obtenus avant la chirurgie, avec une différence moyenne de +18 (IC95: 10,6; 29,1), p <0,001. Cela suggère que le volume de la PRP n'a pas d'impact sur les symptômes digestifs post-opératoires.
Conclusion:
Cette étude décrit pour la première fois l'aspect IRM du rectum après exérèse discoïde d'un nodule rectal d'endométriose profonde selon la technique rouennaise. L'exérèse discoïde élargie du bas et du moyen rectum entraîne l'apparition d'une poche rectale postérieure. Nous n'avons pas mis en évidence de relation entre le volume de cette poche et les symptômes digestifs post-opératoires.
À notre connaissance, la forme du rectum en IRM après exérèse discoïde du bas et du moyen rectum n'a jamais été décrite dans la littérature. Le but de notre étude est de décrire l'aspect IRM de la poche rectale postérieure (PRP) après exérèse discoïde d'un nodule rectal d'endométriose profonde selon la technique rouennaise, et d'évaluer le retentissment fonctionnel digestif de cette PRP.
Matériels et méthodes:
Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective unicentrique au Centre Hospitalier Universitaire de Rouen (France). Nous avons passé en revue toutes les IRM pelviennes réalisées dans le centre de l'étude au moins un an après exérèse discoïde d'un nodule rectal d'endométriose profonde selon la technique rouennaise, chez les patientes appartenant à la cohorte CIRENDO. La PRP était mesurée dans les 3 plans de l'espace et son volume était estimé sur une séquence 3D pondérée T2 après opacification du rectum par 180cc de gel échographique. Les réponses aux questionnaires digestifs standardisés (GIQLI, KESS, Wexner et Bristol) réalisés avant et à un an de la chirurgie, ainsi que les données intra-opératoires ont été analysées. Nous avons recherché une corrélation entre le volume de la PRP et les symptômes digestifs post-opératoires. Nous avons comparé les réponses aux questionnaires digestifs réalisés avant et à un an de la chirurgie.
Résultats:
18 patientes opérées selon la technique rouennaise de juin 2009 à octobre 2016 ont été incluses dans l'étude. Toutes les patientes présentaient une PRP sur l'IRM post-opératoire. Le volume moyen de la PRP (± SD) était de 66 ml (±32). Le diamètre antéro-postérieur moyen, la hauteur et la largeur moyennes de la PRP étaient respectivement de 56 mm (±22), 44 mm (±15) et 46 mm (±11). Nous n'avons pas mis en évidence de corrélation entre le volume de la PRP et les résultats du questionnaire GIQLI à un an de la chirurgie (r = -0,24 (IC95: -0,51 ; 0,69), p=0,44). Il y avait une élévation significative des résultats du GIQLI à un an de la chirurgie par rapport à ceux obtenus avant la chirurgie, avec une différence moyenne de +18 (IC95: 10,6; 29,1), p <0,001. Cela suggère que le volume de la PRP n'a pas d'impact sur les symptômes digestifs post-opératoires.
Conclusion:
Cette étude décrit pour la première fois l'aspect IRM du rectum après exérèse discoïde d'un nodule rectal d'endométriose profonde selon la technique rouennaise. L'exérèse discoïde élargie du bas et du moyen rectum entraîne l'apparition d'une poche rectale postérieure. Nous n'avons pas mis en évidence de relation entre le volume de cette poche et les symptômes digestifs post-opératoires.
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