Surgery for deep endometriosis without involvement of digestive or urinary tract : don't worry the patients!
Prise en charge chirurgicale de l’endométriose profonde sans atteinte digestive ni vésicale : symptômes fonctionnels, complications et taux de grossesse
Résumé
Objective.
To report postoperative outcomes following surgery for deep endometriosis without involvement digestive or urinary tract. Design. Retrospective study using data prospectively recorded in the CIRENDO database. Setting. University tertiary referral center.
Patients.
130 consecutive patients whose follow-up ranged from 1 to 6 years. Interventions. Laparoscopic excision of deep endometriosis nodules.
Main outcome measures.
Postoperative complications were recorded in CIRENDO database and medical charts. Postoperative digestive function was assessed using standardized gastro-intestinal questionnaires: the Gastrointestinal Quality of Life Index (GIQLI) and the Knowles-Eccersley-Scott-Symptom Questionnaire (KESS). Results. Deep endometriosis nodules involved uterosacral ligaments, rectovaginal space, vagina, and spared the bowel, the bladder and the ureters. Nodule sizes varied from < 1 cm, 1 to 3 cm, and >3 cm in diameter, in 20.8, 64.6 and 14.6% of cases, respectively. Clavien-Dindo 1, 2 and 3b complications occurred in 0.8, 4.6, and 5.4 % of cases, respectively. Among Clavien Dindo 3b complications, a majority was pelvic hematoma. Gastrointestinal scores revealed non significant improvement in digestive function and defecation pain at 1 and 3 years after surgery. Pregnancy rate was respectively 43.3 % and 56.7% at one and 3 years postoperatively, among which 66.7% and 64.7% were spontaneous conceptions.
Conclusion.
Our data suggest that surgery for deep endometriosis without involvement of digestive or urinary tract provides low rate of postoperative complications and satisfactory fertility outcomes. However, excision of deep endometriosis nodules sparing the digestive tract is not followed by overall improvement of preoperative digestive complaints.
To report postoperative outcomes following surgery for deep endometriosis without involvement digestive or urinary tract. Design. Retrospective study using data prospectively recorded in the CIRENDO database. Setting. University tertiary referral center.
Patients.
130 consecutive patients whose follow-up ranged from 1 to 6 years. Interventions. Laparoscopic excision of deep endometriosis nodules.
Main outcome measures.
Postoperative complications were recorded in CIRENDO database and medical charts. Postoperative digestive function was assessed using standardized gastro-intestinal questionnaires: the Gastrointestinal Quality of Life Index (GIQLI) and the Knowles-Eccersley-Scott-Symptom Questionnaire (KESS). Results. Deep endometriosis nodules involved uterosacral ligaments, rectovaginal space, vagina, and spared the bowel, the bladder and the ureters. Nodule sizes varied from < 1 cm, 1 to 3 cm, and >3 cm in diameter, in 20.8, 64.6 and 14.6% of cases, respectively. Clavien-Dindo 1, 2 and 3b complications occurred in 0.8, 4.6, and 5.4 % of cases, respectively. Among Clavien Dindo 3b complications, a majority was pelvic hematoma. Gastrointestinal scores revealed non significant improvement in digestive function and defecation pain at 1 and 3 years after surgery. Pregnancy rate was respectively 43.3 % and 56.7% at one and 3 years postoperatively, among which 66.7% and 64.7% were spontaneous conceptions.
Conclusion.
Our data suggest that surgery for deep endometriosis without involvement of digestive or urinary tract provides low rate of postoperative complications and satisfactory fertility outcomes. However, excision of deep endometriosis nodules sparing the digestive tract is not followed by overall improvement of preoperative digestive complaints.
Le principal objectif de la chirurgie de l'endométriose profonde est de soulager les douleurs et d'autres symptômes fonctionnels, d'améliorer la qualité de vie et de minimiser le risque de complications postopératoires. Nous savons qu'elle résulte du développement croissant de nodules sur plusieurs années. Cette chirurgie est très peu étudiée dans la littérature. L'objectif principal est de recenser les complications postopératoires d'une endométriose profonde épargnant le tube digestif et la vessie.
Méthode :
Cette étude a été réalisée à partir de la base de données CIRENDO chez 130 patients ayant bénéficié d'une chirurgie d'endométriose profonde ni digestive ni vésicale, entre juin 2009 et décembre 2014. 3 groupes différencient 3 tailles de nodules : <1 cm, 1-3 cm, et >3 cm dans 20.8, 64.6 et 14.6 % des cas respectivement. Les complications (indice 1,2 et 3b se sont produites respectivement chez 0.8, 4.6 et 5.4% des cas). Parmi les complications révélé une amélioration non significative de la fonction digestive et des douleurs défécatoires à 1 et 3, ans après la chirurgie. Le taux de grossesse était respectivement de 43.3% et 56.7% à 1 et 3 ans postopératoire, dont 66.7% et 64.7% étaient des grossesses spontanées.
Conclusion:
Nos données suggèrent que la chirurgie pour endométriose profonde sans atteinte digestive ni vésicale, après échec du traitement médical, est une alternative offrant un faible taux de complications postopératoires et des taux de grossesse satisfaisants. Cependant, l'ablation des nodules d'endométriose profonde, épargnant même le tube digestif n'a pas amélioré les plaintes digestives.
Méthode :
Cette étude a été réalisée à partir de la base de données CIRENDO chez 130 patients ayant bénéficié d'une chirurgie d'endométriose profonde ni digestive ni vésicale, entre juin 2009 et décembre 2014. 3 groupes différencient 3 tailles de nodules : <1 cm, 1-3 cm, et >3 cm dans 20.8, 64.6 et 14.6 % des cas respectivement. Les complications (indice 1,2 et 3b se sont produites respectivement chez 0.8, 4.6 et 5.4% des cas). Parmi les complications révélé une amélioration non significative de la fonction digestive et des douleurs défécatoires à 1 et 3, ans après la chirurgie. Le taux de grossesse était respectivement de 43.3% et 56.7% à 1 et 3 ans postopératoire, dont 66.7% et 64.7% étaient des grossesses spontanées.
Conclusion:
Nos données suggèrent que la chirurgie pour endométriose profonde sans atteinte digestive ni vésicale, après échec du traitement médical, est une alternative offrant un faible taux de complications postopératoires et des taux de grossesse satisfaisants. Cependant, l'ablation des nodules d'endométriose profonde, épargnant même le tube digestif n'a pas amélioré les plaintes digestives.
| Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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