Prise en charge endoscopique des fistules gastriques après sleeve gastrectomy par prothèses double queue de cochon : technique BARTOLI - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Prise en charge endoscopique des fistules gastriques après sleeve gastrectomy par prothèses double queue de cochon : technique BARTOLI

Résumé

Introduction. La fistule gastrique (FG) après sleeve gastrectomy (SG) est la principale complication postopératoire précoce, présente dans 2.5% des cas. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’efficacité du drainage endoscopique de ces fistules par mise en place de prothèses double queue de cochon (PDQC). Patients et méthode. Entre janvier 2010 et avril 2016 (PT), les patients ayant une FG après SG et ayant bénéficié de la pose de PDQC lors de la première endoscopie ont été inclus. L’objectif principal était l’évaluation de l’efficacité sur la cicatrisation des FG post SG par la pose de PDQC pour les périodes PT, P1 (décembre 2009-décembre 2013) et P2 (janvier 2014-mars 2016). Les objectifs secondaires étaient l’évaluation, pour les périodes PT, P1 et P2, de l’efficacité du traitement endoscopique, du délai de guérison de la FG, du taux de complication, de la tolérance clinique, du nombre et de la durée d’hospitalisation conventionnelle et en réanimation et du taux de mortalité. Résultats. 82 patients ont été pris en charge, 34 lors de P1 et 48 lors de P2. Le taux d’efficacité par la mise en place de PDQC était de 79.2% (n=65) pour PT, 70.5 % (n=24) pour P1 et 85.1% (n= 41) pour P2. Le taux d’efficacité de tous les traitements endoscopiques confondus était de 97.1% pour P1 et de 97.9%pour P2. La tolérance, le taux de migration symptomatique et le taux de perforation étaient notés respectivement à 97.6% (n=80), 9.7 % (n=8) et 3.6% (n=3). La durée médiane de guérison de la FG était de 58 jours (IQR 46-76) pour PT et 48 jours (IQR 42.25-69) pour P2. La durée médiane d’hospitalisation totale et le taux d’hospitalisation en réanimation étaient, respectivement pour PT et P2, de 18.5 jours (IQR 13-31) et 11.5 jours (IQR 11.75-26), 34.1% (n= 28) e 20.8% (n= 10). Aucun décès n’était constaté. Conclusion. La prise en charge des FG après SG par la technique Bartoli est efficace, bien tolérée avec une faible morbidité.
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dumas-01710841 , version 1 (27-04-2018)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01710841 , version 1

Citer

Constance Deschepper. Prise en charge endoscopique des fistules gastriques après sleeve gastrectomy par prothèses double queue de cochon : technique BARTOLI. Hépatologie et Gastroentérologie. 2017. ⟨dumas-01710841⟩
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