La prescription de la contraception : étude qualitative auprès des internes de médecine générale de La Réunion en 2016 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

A qualitative study of contraception prescribing practice: the perspectives of Reunion Island generalist residents in 2016

La prescription de la contraception : étude qualitative auprès des internes de médecine générale de La Réunion en 2016

Résumé

Background: very few studies have evaluated the key factors of providing contraception as compared to general medical practice. However, providing contraception is more than just prescribing a medication, it is also a major social advancement of the 20th century history. Goal: delve into the process of contraceptive prescribing by generalist medical residents of Reunion Island. Methods: grounded theory analysis of three focus groups set up with the generalist residents of Reunion Island. Results: the generalist residents claimed that contraception was a woman’s right. Although it was seen as a form of social progress, it was also described as an inconvenience by members of the focus groups. The residents would position themselves in a partnership type of relationship with their patients, based on a shared decision making. They provided individualized patient care in a global context. That was the sign of a patient-centered approach model in medicine practice. Their decisions were based on what they felt was proper of a physician best practice, and their own moral beliefs. Their medical reasoning was determined by assessing potential risks of the treatment versus the benefits for the female patient. An unwanted pregnancy was the primary risk consideration. Other considerations included: ease of use, patient degree of tolerance to the treatment, and how overwhelming the accompanying information might be. The residents provided expertise consisting of their personal knowledge, their professional experiences, and the guideline recommendations for contraceptive use. This expertise would not be authoritative, as they would respect the woman’s own decision. Conclusion: the study of contraceptive prescribing by generalist residents, reveals a symmetrically evolving process between them and their patients. The patient-centered care model approach by which they operate, reflects the student-centered teaching method by which the residents were trained.
Contexte : très peu d’études se sont intéressées aux déterminants de la prescription d’une contraception en médecine générale. Or la contraception médicale, bien plus qu’un médicament, demeure un progrès sociétal majeur du XXe siècle. Objectif : explorer les processus et dynamiques mis en jeu par les internes de médecine générale de La Réunion, lors de la prescription d’une contraception. Méthode : analyse par théorisation ancrée de trois entretiens collectifs semi-dirigés réalisés auprès des internes de médecine générale de la Réunion. Résultats : pour les internes de médecine générale, la contraception était un droit de la femme. C’était pour eux à la fois un progrès et un problème. Ils s’inscrivaient dans une relation de partenariat avec la patiente, dans le cadre d’un processus partagé de décision. En considérant la patiente dans sa globalité, ils réalisaient un soin personnalisé dans le cadre d’une démarche centrée patiente. L’élaboration de leur décision était le résultat d’une confrontation entre ce qu’ils percevaient comme leur devoir en tant que médecin, et de leur idiosyncrasie, notamment à travers leurs convictions personnelles. L’opérateur du raisonnement médical était la balance risques encourus / confort de la patiente. Le risque de survenue d’une grossesse non désiré était le premier risque qu’ils intégraient. Le confort de la patiente était un concept élargi ; de la tolérance du traitement jusqu’à la juste mesure de l’information donnée. L’expertise formulée se fondait sur leurs connaissances, les recommandations et leurs expériences professionnelles. Elle n’obligeait pas la patiente : c’était la patiente qui devait choisir. Conclusion : l’approche de la contraception par le prisme des internes de médecine générale, révèle une symétrie des processus et dynamiques à l’œuvre dans leur interaction avec la patiente. Leur approche centrée sur la patiente, résonne en écho d’une approche pédagogique centrée sur l’étudiant dont les internes sont le fruit.
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dumas-01722011 , version 1 (02-03-2018)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01722011 , version 1

Citer

Daouda Ouedraogo. La prescription de la contraception : étude qualitative auprès des internes de médecine générale de La Réunion en 2016. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01722011⟩
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