Exploration des représentations et des difficultés des médecins généralistes concernant l’arrêt des antidépresseurs dans le cadre d’un Épisode Dépressif Caractérisé de l’adulte de 18 à 75 ans - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Exploration and understanting of antidepressant withdrawal and its difficulties, in primarycare, in the framework of MDD of a 18-75 years old adult

Exploration des représentations et des difficultés des médecins généralistes concernant l’arrêt des antidépresseurs dans le cadre d’un Épisode Dépressif Caractérisé de l’adulte de 18 à 75 ans

Résumé

Introduction: we find in statistical data an increase of the duration of consumption of antidepressants, which could be in connection with withdrawal difficulties. Our aim was to explore and to identify those difficulties among GPs within the framework of depression of a 18-75 years old adult. Methods: we carried out a qualitative study in the form of semi-structured interviews among GP in Pyrénées Atlantiques and Tarn. Results: 13 GPs were interviewed. Antidepressant withdrawal generally depended on an agreement between patient and doctor. Patients’ fear of relapse and reluctances, was the main reason of antidepressant continuation. Those fears could explain some failures during withdrawal, and the antidepressant maintenance to small dose. Severals GPs recognized the uncertainty of medical decision, given the risk of relapse, in particular: when patients did not follow any psychotherapies, in case of depressive recurrence, in case of somatic comorbidities, and in case of long term treatment. Discontinuation of treatment was gradually made, without any plan or reference, but was not considered as being a source of difficulty. Conclusion: our study reflects some characteristics of the general medecine, like a patient centered approach and higlights that treatement discontinuation can be source of uncertainities and difficulties. Further studies may precise our findings.
Introduction : on retrouve dans les données statistiques une augmentation de la durée de consommation des antidépresseurs, qui pourrait être en lien avec la présence de difficultés à leur arrêt. Notre objectif était d’explorer et comprendre les représentations et les éventuelles difficultés des médecins généralistes concernant l’arrêt des antidépresseurs dans le cadre d’un EDC d’un adulte de 18-75 ans. Matériels et Méthodes : étude qualitative semi-dirigée auprès de médecins généralistes du Tarn et des Pyrénées Atlantiques. Résultats : 13 entretiens ont été menés. L’arrêt reposait généralement sur un accord médecin-patient. Les réticences et appréhensions du patient étaient un des freins à l’arrêt les plus cités. Celles-ci pouvaient expliquer certains échecs en milieu de sevrage, et le maintien parfois prolongé d’une petite dose. Certains médecins ont reconnu avoir des incertitudes lors de la décision à l’arrêt du traitement, étant donné le risque de rechute et récidive, et en particulier : en l’absence de psychothérapie associée, en cas de récurrence dépressive, en présence de comorbidités, et en cas de traitements prolongés depuis plusieurs années. L’arrêt était toujours progressif, mais il n’y avait pas de stratégie de sevrage unifiée, et se réalisait sans référence précise. Ceci ne semblait cependant pas être une source de difficulté. Conclusion : notre étude reflète certaines caractéristiques de la médecine générale, notamment celle d’une approche centrée patient, et met en évidence que l’arrêt du traitement peut être source d’incertitudes et de difficultés. D’autres études permettraient de compléter nos résultats.
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Dates et versions

dumas-01723561 , version 1 (05-03-2018)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01723561 , version 1

Citer

Urko Perret. Exploration des représentations et des difficultés des médecins généralistes concernant l’arrêt des antidépresseurs dans le cadre d’un Épisode Dépressif Caractérisé de l’adulte de 18 à 75 ans. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01723561⟩
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