La maladie de Verneuil ou hidradénite suppurée influence-t’elle le pronostic de la maladie de Crohn ? - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Does Verneuil's disease or Hidradenitis suppurativa influence the prognosis of Crohn's disease?

La maladie de Verneuil ou hidradénite suppurée influence-t’elle le pronostic de la maladie de Crohn ?

Résumé

Introduction: hidradenitis Suppurativa (HS) is a chronic cutaneous, inflammatory disease with strong impact on quality of life. Crohn's disease (MC) belongs to inflammatory bowel diseases where perineal lesions as well as extra-digestive manifestations are frequently observed. The association between these two diseases is more and more described and it appears that HS could negatively influence the prognosis of CD. The aim of our study is to verify this hypothesis. Patients and Methods: this is a case-control with 1 on 4 ratio, retrospective and mono-centric study performed from 4645 MC of the MICISTA registry from the gastroenterology Unit of Saint-Antoine Hospital. HS cases were confirmed by review of the medical charts and dedicated clinical examination. Results: The prevalence of HS was 0.95% through 44 cases identified from 4645 MC. In the case-control comparison, HS-associated CD was more active (56% vs 40% years with active disease, p <0.001) and required more TNF antagonists (39% vs 23% years spent under anti-TNF, p <0.001) than CD alone. HS-associated CD was also associated with a higher risk of permanent stoma, 16.8% (IQR 7.5-33.3) versus 2.5% (IQR 0.8-7.4) in the control group (p <0.001 ). The univariate and multivariate analysis confirmed HS as an independent risk factor for permanent stoma with a Hazard Ratio of 6.29 [95% CI (2.30-38.33) p <0.001]. Conclusion: our study shows that HS has a negative effect on CD outcomes with a more active disease and an increased risk of permanent stoma, despite a higher use of anti-TNF agents.
Introduction : l’hidradénite suppurée (HS) est une maladie cutanée, inflammatoire et chronique. Elle impacte fortement la qualité de vie. La maladie de Crohn (MC) appartient aux maladies inflammatoires chroniques de l’intestin et est souvent accompagnée de lésions ano-périnéales ainsi que de manifestations extradigestives. L’association de ces deux maladies est de plus en plus décrite et il semble que l’hidradénite suppuré influence péjorativement le pronostic de la maladie de Crohn. Cette étude a pour but de vérifier cette hypothèse. Patients et méthodes : il s’agit d’une étude cas-témoin de ratio 1 pour 4, rétrospective, mono-centrique, réalisée à partir de 4645 MC de la cohorte MICISTA du service de gastro-entérologie de l’hôpital Saint-Antoine. Les cas d’HS étaient confirmés par analyse du dossier médical et examen clinique dédié. Résultats : la prévalence de l’HS était de 0,95% avec 44 cas identifiés sur 4645 MC. Dans l’analyse comparative cas-témoins la MC associée à l’HS était plus active (56% vs 40% d’années avec MC active, p<0,001) et nécessitait plus d’anti-TNF (39 % vs 23 % d’années passées sous anti-TNF, p<0,001) que la MC isolée. Elle était aussi associée à un risque de stomie définitive plus élevé, 16,8% (IQR 7,5-33,3) contre 2,5% (IQR 0,8-7,4) dans le groupe contrôle (p < 0,001). L’analyse uni puis multivariée confirmait l’HS comme facteur de risque indépendant de stomie définitive avec un Hazard Ratio de 6,29 [IC 95% (2, 30-38,33) p<0,001]. Conclusion : notre étude montre donc que l’HS influence de façon péjorative le pronostic de la MC avec une maladie plus active et un risque de stomie définitive augmenté chez les patients présentant cette association et ce malgré un recours plus important aux anti-TNF.
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  • HAL Id : dumas-01727078 , version 1

Citer

Louis-Marie Dumont. La maladie de Verneuil ou hidradénite suppurée influence-t’elle le pronostic de la maladie de Crohn ?. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01727078⟩
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