Évaluation tomodensitométrique de la réponse à la chimiothérapie d’induction des carcinomes épidermoïdes T3 du larynx. Comparaison à la remobilisation des cordes vocales - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

CT evaluation of tumor response to induction chemotherapy for T3 laryngeal squamous cell carcinoma. Comparison to vocal cord remobilization

Évaluation tomodensitométrique de la réponse à la chimiothérapie d’induction des carcinomes épidermoïdes T3 du larynx. Comparaison à la remobilisation des cordes vocales

Résumé

Objective: after induction chemotherapy for head and neck cancer, CT is used to assess tumor response but lacks rationalized methods for measurement. In T3 laryngeal cancer, vocal cord remobilization is a major sign of tumor response. We compared the performances of RECIST 1.1, WHO and volumetric methods of evaluating response with laryngeal remobilization. Materials and Methods: neck CT-scans were acquired before and after induction chemotherapy from patients treated for T3 laryngeal cancer with initial vocal cord fixation. Tumor size was assessed according to RECIST 1.1, WHO, and volumetric methods. Tumor shrinkage on CT was compared to vocal cord remobilization. Areas under the curve (AUC) of ROC curves were compared and sensitivity and specificity of optimal cutoffs for CT prediction of vocal fold remobilization were determined. Results: Forty-three patients were included; vocal cord remobilization was observed in 24/43 after chemotherapy. AUCs were 0.763 (95%CI [0.615; 0.911]) for RECIST 1.1, 0.779 (95%CI [0.63; 0.971]) for WHO and 0.763 (95%CI [0.623; 0.904]) for volumetric evaluations with no significant difference. Optimal cutoffs for prediction of vocal fold remobilization were - 29% (Se = 70.8%; Sp =68.4%), - 47% (Se = 91.7%; Sp = 63.2%) and - 64% (Se = 75%; Sp = 63.2%) for RECIST 1.1, WHO and volumetric evaluation respectively. Conclusion: RECIST 1.1, WHO or volumetric measurements with CT-scanner match with vocal cord remobilization after induction chemotherapy in patient with T3 laryngeal cancer. Cutoffs were very close to the thresholds corresponding to “partial response” in these evaluation methods and could be confirm in prospective studies.
Objectif : les méthodes de mesure par tomodensitométrie (TDM), utilisée pour évaluer la réponse tumorale après chimiothérapie d’induction (CI) pour carcinome épidermoïde (CE) T3 du larynx, manquent de standardisation. Dans ces tumeurs, la remobilisation des cordes vocales (RCV) est un signe majeur de réponse. Nous avons comparé les performances de trois méthodes d’évaluation par rapport à la remobilisation cordale. Matériels et Méthodes : la taille tumorale était évaluée selon trois méthodes : RECIST 1.1, OMS et une technique volumique par TDM, avant et après CI, chez des patients traités pour CE T3 du larynx avec une fixité initiale des cordes vocales. L’évolution de la taille tumorale a été comparée à la RCV. Les aires sous les courbes ROC (ASC) ont été comparées ainsi que les performances des seuils optimaux de réponse permettant de prédire la RCV. Résultats : 43 patients ont été inclus; on a observé 24 RCV après CI. Les ASC étaient de 0.763 (IC95% [0.615; 0.911]) pour RECIST 1.1, 0.779 (IC95% [0.63; 0.971]) pour la méthode OMS et 0.763 (IC95% [0.623; 0.904]) pour les mesures volumiques sans différence significative. Les seuils optimaux pour prédire la RCV étaient de - 29% (Se = 70.8%; Sp =68.4%), - 47% (Se = 91.7%; Sp = 63.2%) and - 64% (Se = 75%; Sp = 63.2%) pour RECIST 1.1, OMS et la méthode volumique respectivement. Conclusion : la réponse tumorale évaluée selon les trois méthodes coïncide avec la RCV après CI pour CE T3 du larynx. Les seuils optimaux de réponse obtenus sont quasiment identiques aux seuils définissant la « réponse partielle » pour RECIST 1.1 et OMS. Ceci oriente vers l’utilisation de ces critères comme standard d’évaluation de la CI pour CE.
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dumas-01729664 , version 1 (12-03-2018)

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Identifiants

  • HAL Id : dumas-01729664 , version 1

Citer

Gabriel Cristobal, Théophile, Eudoxe Garcia. Évaluation tomodensitométrique de la réponse à la chimiothérapie d’induction des carcinomes épidermoïdes T3 du larynx. Comparaison à la remobilisation des cordes vocales. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01729664⟩
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