Représentations de l’usage de l’échographie par les médecins généralistes ayant une activité gynécologique : étude qualitative par la méthode des focus group
Abstract
Contexte : diverses mutations tendent à accroître la place du généraliste dans la prise en charge du suivi gynécologique de ses patientes, or, dans cette discipline, l’échographie est un outil au rôle central, véritable « stéthoscope du XXIe siècle » dont l’utilité dans certaines situations bien identifiées (métrorragies, douleurs pelviennes, GEU, Pré IVG) est clairement démontrée. Objectifs : l’objectif principal de cette étude était d’étudier les représentations de l’usage de l’échographie qu’ont les médecins généralistes qui pratiquent la gynécologie. Méthode : une étude qualitative a été réalisée par le biais de deux focus group constitués de médecins généralistes ayant une activité gynécologique. Dans le premier groupe les médecins pratiquaient l’échographie, pas dans le second. Après retranscription, le contenu des verbatim a été codé et analysé selon la technique de la réduction phénoménologique, sur le logiciel N’Vivo. Résultats : comme au cours de précédentes études sur le sujet, des freins à la pratique de l’échographie ont été mis en avant, principalement par les médecins ne pratiquant pas l’échographie, avec en premier lieu l’investissement important que demande cette activité, qu’il soit personnel, pour suivre des formations souvent longues, ou financier. Les médecins équipés d’un échographe et ayant une pratique gynécologique ont été plus optimistes sur ces questions, et ont témoigné de la rentabilité d’un tel investissement, à la fois en termes d’épanouissement personnel, de qualité du service rendu aux patientes, et de stabilité financière. Par le biais de la pratique gynécologique, l’adoption de cet outil par les médecins apparaît plus simple, plus rapide, et rapidement profitable. Il a également été mis en avant le désir des médecins généralistes de ne pas perdre leur identité d’omnipraticien en développant leur activité échographique, du fait de la technicité de cet acte, qui ne laisse pas forcément la place à la parole et à la relation médecin patient, et de son caractère chronophage, pouvant empiéter sur les missions premières du médecin de famille. Conclusion : s’il semble évident que l’échographie est un outil d’une utilité certaine pour le médecin généraliste, des aménagements dans la formation des internes de médecine générale et dans le système de soin français sont à prévoir afin de démocratiser cette activité, qui permettrait à terme une optimisation du parcours de soin de nombreux patients et des économies probables dans les dépenses de soins.
Domains
Human health and pathology
Origin : Files produced by the author(s)
Loading...