Implication des muscles du dos dans la survenue de fractures vertébrales ostéoporotiques - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Implication of back muscles in vertebral osteoporotic fracture occurrence

Implication des muscles du dos dans la survenue de fractures vertébrales ostéoporotiques

Résumé

Background: the study of the relationship between morphological features of back muscles and osteoporotic vertebral fracture risk seems promising, as biomechanics appears to play an important role in the occurrence of such fractures. Material and methods: this retrospective study included 89 patients originating from the STIC 1 and STIC 2 randomized controlled trials. Total cross-sectional area (CSA), fatty infiltration and pure muscle CSA of the para-spinal muscles, and total CSA of the psoas muscles were assessed on the CT-scan which had been performed upon inclusion. The number of new fractures (worsening prevalent fracture or incident fracture) occurring during follow-up was retrieved. The implication of muscle features in vertebral fracture risk within one year following treatment was assessed with univariate and multivariate logistic regressions (taking gender, age, BMI and number of prevalent fractures into account). Results: lower para-spinal muscle CSA at T6 level and psoas muscle CSA at L3 level, higher fatty infiltration of para-spinal muscles at L3 level, and lower pure muscle CSA of para-spinal muscles at L3 level predicted the risk of new fracture within a year following a symptomatic vertebral fracture (95,5% treated by vertebral augmentation) in multivariate analyses (p<0,05). Conclusion: impaired quality of thoracic and lumbar back muscles may participate in the vertebral fracture cascade.
Contexte : les muscles du dos, en tant qu’acteurs essentiels de la biomécanique rachidienne, pourraient être impliqués dans la survenue de fractures vertébrales ostéoporotiques. Matériel et méthodes : cette étude rétrospective portait sur 89 patients issus des essais contrôlés randomisés STIC 1 et STIC 2 comparant le traitement conservateur, la vertébroplastie et la cyphoplastie. La surface totale, l’infiltration graisseuse et la surface de muscle pur des muscles para-spinaux, et la surface totale des muscles psoas étaient évalués aux étages T6, T12, L3 et L5 sur le scanner réalisé à l’inclusion. Le nombre d’événements fracturaires (aggravation d’une fracture prévalente ou fracture incidente) lors du suivi a été récupéré. La part des paramètres musculaires dans la prédiction du risque de nouvel événement fracturaire dans l’année suivant le traitement a été évaluée par des régressions logistiques uni- et multivariées (tenant compte du sexe, de l’âge, de l’IMC et du nombre de fractures prévalentes). Résultats : le risque de nouvel événement fracturaire dans l’année suivant une fracture vertébrale symptomatique (95,5% traitées par expansion vertébrale), était d’autant plus élevé que la surface totale des muscles para-spinaux en T6 et psoas en L3 était basse, que l’infiltration graisseuse des muscles para-spinaux en L3 était élevée, et que la surface de muscle pur des muscles para-spinaux en L3 était basse, en analyse multivariée (p<0,05). Conclusion : une qualité altérée des muscles du dos aux étages thoracique et lombaire pourrait participer au phénomène de « cascade » de fractures vertébrales ostéoporotiques.
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dumas-01731392 , version 1 (14-03-2018)

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  • HAL Id : dumas-01731392 , version 1

Citer

Claire Ancelet. Implication des muscles du dos dans la survenue de fractures vertébrales ostéoporotiques. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01731392⟩
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