Application du garrot tourniquet en traumatologie civile : revue systématique de la littérature - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Application of tourniquet in civilian trauma: systematic review of the literature

Application du garrot tourniquet en traumatologie civile : revue systématique de la littérature

Résumé

Introduction: in the context of forward combat casualty care, the application of the tourniquet is effective to stop extremity hemorrhages. However, the use of tourniquet in civilian trauma setting is low. The aim of this systematic review was to analyze the evidence-based medical literature in order to define the use of tourniquet in civilian trauma management of extremity hemorrhages. Methods: analysis of all studies published until 01/10/2016 on the Embase, Medline and Opengrey databases. Included studies concerned the use of tourniquets in civilian trauma setting. The quality of the articles was evaluated using the PRISMA criteria and the STROBE statement. Results: among 355 studies identified, 24 were included. The global level of evidence was low. 3028 applications of tourniquets were reported, most of them involving the Combat Application Tourniquet CAT®. Reported hemorrhages were almost exclusively traumatic, occurring in young men (27-44 years). The effectiveness rate of tourniquets varied between 78% and 100%. The complication rate associated with the application of tourniquet in elderlies or patients with comorbidities was low. Finally, caregivers reported a common fear of adverse effects, while reported complications were rare (<2%). Conclusion: in this systematic review, tourniquet was an effective tool for the management of extremity hemorrhages in civilian trauma, associated with few complications. Further larger studies and development of dedicated trainings are still required to definitively deploy the use of tourniquet in dedicated guidelines.
Introduction : dans le cadre du sauvetage au combat, l’efficacité de la pose d’un garrot lors d’une hémorragie des membres est actuellement reconnue. Pourtant, en traumatologie civile, le garrot semble être encore peu utilisé. Le but de cette revue systématique a été d’analyser la littérature médicale basée sur les preuves, afin de préciser la place du garrot pour la gestion des hémorragies des membres en traumatologie civile. Matériel et méthodes : analyse de toutes les études parues jusqu’au 01/10/2016 sur les bases de données Embase, Medline et Opengrey. Les études inclues devaient intéresser la pose de garrots en milieu civil. La qualité des études a été évaluée à l’aide des critères PRISMA et de la grille STROBE. Résultats : parmi les 355 articles identifiés, 24 ont été retenus en intégralité. Le niveau de preuve global était faible. 3028 poses de garrot ont été rapportées, majoritairement des garrots tourniquet de type CAT®. Les hémorragies rencontrées étaient presque exclusivement de cause traumatique, survenant chez des hommes jeunes (27-44 ans). Le taux d’efficacité des garrots a varié entre 78% et 100%. Le taux de complications associé à la pose de garrot chez des patients âgés ou présentant des comorbidités est resté faible. Enfin, les soignants rapportaient communément la crainte d’effets indésirables, alors que les complications rapportées sont restées rares (<2%). Conclusion : dans cette revue systématique, le garrot est apparu comme un outil efficace pour la gestion des hémorragies en traumatologie civile, et associé à peu de complications. Des études de plus grande ampleur ainsi que des formations dédiées semblent nécessaires afin de mettre en oeuvre définitivement ce dispositif dans les standards de soins concernés.
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Citer

Charlotte Beaucreux. Application du garrot tourniquet en traumatologie civile : revue systématique de la littérature. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01732764⟩
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