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Master Thesis

Syndromes de Guillain-Barré sévères associés au ZIKA

Résumé : INTRODUCTION : L' infection par le virus Zika (ZIKV) peut être compliquée par la survenue de syndromes de Guillain-Barré (GBS). 30% d'insuffisance respiratoire d’origine neuromusculaire survient chez ces malades de façon imprévisible. L'identification de facteurs prédictifs permettrait d’améliorer leurs prises en charge. Le but de notre étude était d'identifier des facteurs cliniques et biologiques associés au recours à la ventilation mécanique chez les patients atteints de GBS dûs au ZIKV. MÉTHODES : Lors de l'épidémie de Zika en Martinique, étude prospective de cohorte des patients atteints de GBS répondant aux niveaux de certitude diagnostique 1 ou 2 de la Brighton Collaboration associés à une infection à ZIKV prouvée biologiquement. Les données cliniques et biologiques étaient comparées entre patients nécessitant une ventilation mécanique et patients non ventilés. RÉSULTATS : 27 patients ont été inclus. L'électromyogramme a révélé une polyneuropathie démyélinisante inflammatoire aiguë chez 25 des 26 patients testés. 11 (40%) patients ont bénéficié d'une ventilation mécanique. Les patients ventilés avaient significativement plus souvent un diagnostic d’infection à ZIKV réalisé par RT-PCR sur prélèvement urinaire (90% vs 43%, p = 0,018). Un délai plus court entre apparition des symptômes neurologiques et l'admission (5 vs 2 jours, p = 0.49), une faiblesse des membres supérieurs et un déficit moteur mesuré par le « Medical Research Council » (MRC) inférieur (40 vs 50.5, p= 0.0017) ont été associés à une insuffisance respiratoire. CONCLUSION : La rapidité d’installation du déficit moteur et sa profondeur sont des éléments cliniques témoignant de la gravité du SGB. De façon plus spécifique au SGB consécutif à une infection à ZIKV, la mise en évidence urinaire de ZIKV par RT-PCR semble être un critère biologique de gravité devant alerter les cliniciens et motiver une surveillance en unité de soins intensifs.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01745846
Contributor : Fort de France Bhu <>
Submitted on : Wednesday, March 28, 2018 - 4:03:53 PM
Last modification on : Monday, July 20, 2020 - 6:46:02 PM
Long-term archiving on: : Thursday, September 13, 2018 - 12:00:26 PM

File

Anne-Charlotte SAVIDAN.pdf
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  • HAL Id : dumas-01745846, version 1

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Anne-Charlotte Savidan. Syndromes de Guillain-Barré sévères associés au ZIKA. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01745846⟩

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