Performance diagnostique de la phase artérielle pour l’évaluation en scanner du défaut de rehaussement pariétal pour le diagnostic d’ischémie dans les occlusions mécaniques du grêle : une étude comparative avec la phase portale - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Diagnostic performance of CT-arterial phase in assessment of decreased small bowel-wall enhancement as a sign of ischemia in adhesive small bowel obstruction patients: a comparative study with venous phase

Performance diagnostique de la phase artérielle pour l’évaluation en scanner du défaut de rehaussement pariétal pour le diagnostic d’ischémie dans les occlusions mécaniques du grêle : une étude comparative avec la phase portale

Résumé

Purpose: to compare diagnostic performance of CT-arterial vs. CT-venous phase, to assess decreased small bowell-wall enhancement (DBE) as a sign of ischemia in adhesive small bowell obstruction (ASBO). Material and methods: a total of 59 consecutives patients (mean age, 73.3 years) explored by a triphasic CT (unenhanced, arterial and venous phases) with a final diagnosis of ASBO were included. Two gastrointestinal radiologists performed two blinded, independent, and retrospective reviews of CT studies, for evaluating DBE and reporting their confidence level. Read 1 included an unenhanced CT and CT-arterial phase images, and read 2, one month later: an unenhanced CT and CT-venous phase images. Reference standard for ischemia was proved by surgery. Diagnostic performances of DBE for ischemia were calculated for each reader and for consensual reading and compared between the two readings by using McNemar rank tests. Kappa statistics were used to analyze interobserver agreement. Results: ischemia was confirmed in 21 of 59 (35.6%) cases. There was no significant difference in interobserver agreement (kappa=0.62 and 0.61) for assessing DBE between the 2 readings. Global diagnostic performance using ROC curves for each reader was not significantly different between the 2 readings (p=0.11 and 0.86). After consensus, sensitivity, specificity, positive and negative predictive values were 81%, 74%, 63% and 87%; and 81%, 79%, 68% and 88%, without significant differences for read 1 and 2 respectively. Conclusion: CT-arterial phase does not improve interobserver agreement, nor the diagnostic performance for assessment of DBE as a sign of ischemia in ASBO.
Objectifs : comparer la performance diagnostique du temps artériel versus portal pour l’évaluation en scanner de l’asymétrie ou du défaut de rehaussement pariétal (ADRP), comme signe d’ischémie, dans les occlusions mécaniques du grêle (OMG). Méthodes : 59 patients explorés par scanner triphasique, avec diagnostic final d’OMG étaient inclus. 2 radiologues digestifs ont analysé, en aveugle, de manière indépendante et rétrospective les scanners. La lecture 1 incluait une phase sans contraste et une phase artérielle, et la lecture 2 incluait une phase sans contraste et une phase portale. Le standard de référence pour l’ischémie était la chirurgie. La performance diagnostique de l’ADRP pour le diagnostic d’ischémie était calculée pour chaque lecteur et pour la lecture consensuelle et comparée entre les 2 lectures en utilisant le test de McNemar. La reproductibilité inter-observateur était analysée par le test statistique du Kappa. Résultats : une ischémie était présente dans 21 cas sur 59 (35,6%). Il n’y avait pas de différence significative pour la reproductibilité inter-observateur (kappa = 0,62 et 0,61, p=0.56) entre les phases artérielle et portale. Les performances diagnostiques globales pour chaque lecteur n’étaient pas différentes entre les 2 lectures (p=0.11 and 0.86). Après consensus, la sensibilité, la spécificité, la VPP et la VPN n’étaient pas statistiquement différentes entre les 2 lectures (81%, 74%, 63% et 87 % ; et 81%, 79%, 68% et 88% pour la lecture1 et 2 respectivement. Conclusion : la phase artérielle en scanner n’augmente pas la reproductibilité interobservateur, ni la performance diagnostique de l’ADRP pour le diagnostic d’ischémie dans les OMG.
Fichier principal
Vignette du fichier
ThExe_DALLONGEVILLE_Axel_DUMAS.pdf (4.9 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Loading...

Dates et versions

dumas-01755478 , version 1 (30-03-2018)

Licence

Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01755478 , version 1

Citer

Axel Dallongeville. Performance diagnostique de la phase artérielle pour l’évaluation en scanner du défaut de rehaussement pariétal pour le diagnostic d’ischémie dans les occlusions mécaniques du grêle : une étude comparative avec la phase portale. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01755478⟩
110 Consultations
1145 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More