Early Diagnosis of COPD : general practitioners, are they ready ?
Diagnostic précoce de la BPCO : les médecins généralistes sont-ils prêts ?
Résumé
Introduction : Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is prevalent in 7.5% of population which are more than 45 years old. Its symptoms are neglected by the patients and the general practitioners (GP), which delays its diagnosis. The objective was to define a GP typology concerning their practices inearly diagnosis of COPD, then to identify the determinants of this typology.Methods Cross-sectional study among 1416 GP of three French departments. The elements concerning the practices, knowledge and opinions of GP toward the early diagnosis of COPD were collected by anonymous online self-assessment questionnaires. Multiple correspondence analysis and agglomerative hierarchical clustering made it possible to identify a typology of the practices as well as the doctors'characteristics determining this typology. Results : 202 questionnaires (response rate = 14. 3%) were analyzed. Three GP typologies were identified, qualified: “beginner screener” (n=44, 21.8%), “intermediate screener” (n=118; 58.4%) and “high performing screener” (n=40 ;19. 8%). The frequency of systematicresearch for COPD evocative symptoms (chronic cough, chronic expectorations, chronic bronchitis and shortness of breath) as well as the systematic use of spirometry if patients got symptoms, are the principal determinants of typologies. A patient suffering from these
symptoms was directed to a spirometry by 36. 4% of “beginners” GP, 52.5% of “intermediaries” and
80% of "high performing" GP. The -“high performing” class were generally older than the two others. The level of knowledge was similar in these 3 profiles. In order to increase the COPD diagnosis, GPs recommend a better public awareness (95%) and a specific remuneration (80%). Conclusion: GP are favourable to early diagnosis of COPD among identified patients at risk, and practice according to three qualification levels. However, GPs miss to systematically send these patients to spirometry to confirm the diagnosis of COPD.
Introduction : La Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) atteint 7,5 % de la population de plus de 45 ans. Ses symptômes sont banalisés par les patients et les médecins généralistes (MG), ce qui retarde son diagnostic. L'objectif était de définir une typologie de MG concernant leurs pratiques de diagnostic précoce de la BPCO puis de décrire les déterminants de cette typologie. Méthodes : Enquête transversale auprès de 1416 MG de trois départements bretons. Les éléments concernant les pratiques, connaissances et opinions des MG vis-à-vis du diagnostic précoce de la BPCO ont été recueillis par auto-questionnaire anonyme en ligne. Les méthodes d’analyse exploratoire multivariée (analyses des correspondances multiples, classification ascendante hiérarchique) ont permis d’identifier une typologie des pratiques ainsi que les caractéristiques des médecins déterminant cette typologie. Résultats : 202 questionnaires (taux de réponse=14,3 %) ont été analysés. Trois typologies de MG ont été identifiées, qualifiées de : « dépisteur novice » (n=44 soit 21,8 %), « dépisteur intermédiaire » (n=118 ; 58,4 %) et « dépisteur performant » (n=40 ; 19,8 %). La fréquence de la recherche systématique des symptômes évocateurs de BPCO (toux chronique, expectorations chroniques, bronchites à répétition et gêne respiratoire) ainsi que le recours systématique à une spirométrie en cas de symptômes, sont les principaux déterminants des typologies. Un patient présentant des symptômes évocateurs de BPCO était orienté vers une spirométrie par 36,4 % des MG « novices », 52,5 % des MG « intermédiaires » et 80 % des MG « performants ». Les MG de la classe « dépisteur performant » étaient plus âgés que ceux des 2 autres classes. Le niveau de connaissances était similaire dans ces 3 profils. Pour mieux dépister la BPCO, les MG proposent une meilleure sensibilisation du public (95 %) et une rémunération dédiée (80 %). Conclusion : Les MG sont favorables au diagnostic précoce de la BPCO chez des patients identifiés à risque et le mettent en pratique selon trois niveaux de compétences. Cependant, les MG n’orientent pas systématiquement ces patients vers la spirométrie pour affirmer le diagnostic de BPCO.
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