Le nombre de ganglions examinés après radiochimiothérapie pour cancer du rectum est un marqueur de bonne réponse au traitement néoadjuvant mais reste un facteur pronostique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

The number of lymph nodes examined after chemoradiotherapy for rectal cancer is a marker of good response to neoadjuvant therapy but remains a prognostic factor

Le nombre de ganglions examinés après radiochimiothérapie pour cancer du rectum est un marqueur de bonne réponse au traitement néoadjuvant mais reste un facteur pronostique

Résumé

Background: a minimum of 12 examined lymph nodes (LN) is recommended to ensure adequate staging after colon cancer surgery. This recommendation has been extended to rectal cancer, but without specific study for this tumor localization. However, after neoadjuvant chemoradiotherapy (CRT), the number of LN analyzed decreases. The aim of this study was to assess whether the number of LN analyzed after CRT is a marker of good tumor response to neoadjuvant therapy and whether the threshold of 12 LN analyzed has a prognostic impact after CRT. Methods: data from patients who underwent neoadjuvant CRT followed by surgery for resectable rectal cancer from January 2001 to December 2015 at La Pitié Salpétrière hospital were reviewed retrospectively. Results: a total of 238 patients were included. Age over 70 years, addition of oxaliplatin to neoadjuvant CRT and a time interval of =11 weeks between the end of neoadjuvant CRT and surgery were the three clinical factors significantly associated with a decreased number of LN examined. Tumoral size, ypT stage, T downstaging, stage downstaging and TRG were all histological factors associated with a decreased number of LN examined. The median follow-up was 26,2 months (range: 0,5-113,4 months). After multivariate analysis, examination of at least 12 LN was identified as an independent prognostic factor associated with overall survival (p=0,011) and disease-free survival (p=0,014). Conclusion: after neoadjuvant CRT, the number of LN examined is a factor of good tumor response but remains an independent prognostic factor that could be taken into account for the indication of adjuvant chemotherapy.
Introduction : un minimum de 12 ganglions (gg) analysés est recommandé pour obtenir un staging correct après chirurgie pour cancer du côlon. Cette recommandation a été étendue au cancer du rectum mais sans étude spécifique pour cette localisation tumorale. Cependant, après radiochimiothérapie (RCT) néoadjuvante, le nombre de ganglions analysés diminue. Les buts de cette étude étaient d’évaluer si le nombre de gg analysés après RCT était un marqueur de réponse tumorale au traitement néoadjuvant, et de déterminer si le seuil de 12 gg analysés avait un impact pronostique après RCT. Matériel et Méthodes : les patients atteints de cancers du rectum non métastatiques traités par RCT puis opérés à l’hôpital de la Pitié Salpêtrière entre janvier 2001 et décembre 2015 ont été inclus de manière rétrospective. Résultats : au total, 238 patients ont été inclus. Un âge > 70 ans, l’oxaliplatine et un délai = 11 semaines entre la fin de la RCT et la chirurgie étaient les 3 facteurs cliniques significativement associés à une diminution du nombre de gg examinés. Le diamètre tumoral maximal, le stade ypT, la présence d’un T downstaging, d’un stade downstaging et le TRG étaient les facteurs histologiques associés au nombre de gg examinés. La durée médiane de suivi a été de 26,2 (extrêmes : 0,5-113,4) mois. En multivariée, l’examen d’au moins 12 gg était un facteur indépendant associé à une augmentation de la survie globale (p=0,011) et de la survie sans récidive (p=0,014). Conclusion : après RCT, le nombre de gg examinés est un facteur de bonne réponse tumorale mais demeure un facteur pronostique indépendant qui pourrait être pris en compte pour l’indication d’une chimiothérapie adjuvante.
Fichier principal
Vignette du fichier
ThExe_ORVILLE_Marion_DUMAS.pdf (2.99 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Loading...

Dates et versions

dumas-01769054 , version 1 (17-04-2018)

Licence

Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01769054 , version 1

Citer

Marion Orville. Le nombre de ganglions examinés après radiochimiothérapie pour cancer du rectum est un marqueur de bonne réponse au traitement néoadjuvant mais reste un facteur pronostique. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01769054⟩
95 Consultations
1349 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More