Hy-Result® software: e-health applied to therapeutic education of the hypertensive patient
Le logiciel Hy-Result® : la e-santé appliquée à l'éducation thérapeutique du patient hypertendu
Résumé
Objective: Hy-Result® software is designed to help patients to comply with the home blood pressure measurement (HBPM) protocol and self-interpret their results. We compare in a daily routine care setting, the classification generated by Hy-Result® with the physician’s clinical evaluation. Design and method: the algorithm combines BP readings with patient’s characteristics. According to the ESH guidelines, BP readings and automatically generated text messages are made available to the patient in a report. The primary assessment criterion was whether classification of the BP status generated by the software concurred with the physician’s classification following a consultation (n=195 patients) (gold standard). Results: in the 58 untreated patients, the agreement between classification of the BP status generated by the software and the physician’s classification was 87.9%. In the 137 treated patients, the agreement was 91.9%. The kappa-test applied for all the patients was 0.81[95%CI:0.73–0.89]. After correction of errors identified in the algorithm during the study, agreement was 95.4% (? 0.9[95%CI:0.84–0.97]). For 100% of the patients with comorbidities (n=46), specific text messages were generated indicating that a physician might recommend a target BP lower than 135/85 mmHg. Specific text messages were also generated for 100% of the patients for whom global cardiovascular risks greatly exceeded norms relating to BMI, tobacco and/or alcohol consumption. Remaining discrepancies were more attributable to physician than software. Conclusion: classification by Hy-Result® software is at least as accurate as that of a specialist in current practice. Hy-Result® is the first validated software for self-interpretation of HBPM results taking into account both the recommended thresholds for normal values and patient characteristics.
Objectif : le logiciel Hy-Result® est destiné à améliorer la pratique de l’automesure tensionnelle (AMT) et l’auto-interprétation des résultats. Nous avons comparé en aveugle la classification du statut tensionnel du patient par le logiciel Hy-Result® par rapport à celle du médecin spécialiste de l’HTA au cours d’une consultation médicale. Méthode : après recueil des résultats d’automesure et des antécédents du patient, une courbe ainsi que des messages de prévention cardiovasculaire sont générés automatiquement par le logiciel. L’objectif principal de l’étude est la mesure de la concordance en aveugle entre la classification du statut tensionnel des 195 patients par le logiciel Hy-Result® versus la classification par le médecin en consultation (Gold-Standard). Résultats : chez les 58 patients non traités, la concordance entre la classification du statut tensionnel générée par le logiciel et la classification du médecin était de 87,9%. Chez les 137 patients traités, la concordance était de 91,9%. Le test kappa appliqué à tous les patients était de 0,81 [IC95%:0,73-0,89]. Après correction des erreurs identifiées dans l'algorithme au cours de l'étude, la concordance a augmenté à 95,4% (?=0,9 [IC 95%: 0,84-0,97]). Pour 100 % des patients atteints de comorbidités (n=46), des messages textes ont été générés indiquant qu'un médecin pourrait recommander une TA cible inférieure à 135/85 mmHg. Des messages textes ont également été générés pour 100% des patients pour lesquels les valeurs dépassaient largement les normes relatives à l'IMC, au tabac et/ou à la consommation d'alcool. Les divergences restantes étaient attribuables à des erreurs du médecin plutôt qu’au logiciel. Conclusion : la classification par le logiciel Hy-Result® est au moins aussi pertinente que celle d'un médecin spécialiste de l’HTA en pratique courante. Hy-Result® est le premier logiciel en accès libre, validé pour l'auto-interprétation des résultats d’automesure prenant compte à la fois des seuils cibles selon les recommandations européennes et des caractéristiques du patient.
Domaines
Médecine humaine et pathologie| Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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