The value of procalcitonin in febrile infants less than 2 months of age
Intérêt du dosage de la procalcitonine chez le nourrisson fébrile âgé de moins de 2 mois
Résumé
Introduction: infants less than 2 months of age are at risk for severe bacterial infection (SBI). With clinical examination, it is difficult to distinguish children with viral infections from those with SBI. Our study looked at whether an early (before the first 12 hours after fever) and low dosage of procalcitonin (PCT) ≤ 0.6 ng/ml was sensitive enough to eliminate SBI. The secondary objective was to determine whether delayed elevation of PCT (12-36 hours) in infants had sufficient sensitivity to identify SBI. Methods: this is a monocentric retrospective study carried out at the Trousseau Hospital between January 2013 and December 2015. Febrile infants under 2 months admitted to the general pediatric department for fever were included. Results: 332 children were included in the study. Of the 195 children with an early PCT ≤ 0.6 ng/ml, 182 (93.3%) of the children had no proven bacterial infection, and 4 cases of group b Streptococcal bacteremia (GBS) were found. These 4 cases had very early dosages (in the first 4 hours after the fever). The late PCT assay had a sensitivity of 100% (95% CI (45-100)) for detecting SBI. Conclusion: a very early and low dosing (before the first 4 hours of fever) cannot eliminate SBI. However a PCT performed after H12 has a very good sensitivity and good predictive value of SBI.
Introduction : les nourrissons âgés de moins de 2 mois sont à risque de présenter une infection bactérienne sévère (IBS). Avec l’examen clinique, il est difficile de distinguer les enfants porteurs d’une infection virale bénigne de ceux ayant une IBS. Notre étude s’est intéressée à vérifier si un dosage précoce de la procalcitonine (PCT) normal (≤ 0.6 ng/ml), effectué avant les 12 premières heures suivant le début de la fièvre, permettait d’éliminer une IBS. L’objectif secondaire était de savoir si le dosage tardif de la PCT (réalisé entre 12 à 36 heures après le début de la fièvre) chez les nourrissons ayant un dosage de PCT précoce normal ou non effectué avait une sensibilité suffisante pour identifier les IBS. Méthode : il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique réalisée à l’hôpital Trousseau entre janvier 2013 et décembre 2015. Les nourrissons fébriles de moins de 2 mois hospitalisés dans le service de pédiatrie générale pour une fièvre ont été inclus. Résultats : 332 enfants ont été inclus dans l’étude. Parmi les 195 enfants ayant un dosage de PCT précoce ≤ 0.6 ng/ml, 182 (93.3%) des enfants n’avaient pas d’infection bactérienne prouvée, 4 enfants présentaient une bactériémie à Streptocoque du groupe b (SGB) ; ils avaient eu des dosages très précoces (dans les 4 premières heures après la fièvre). Le dosage tardif de la PCT avait une sensibilité de 100% (IC95% (45-100)) pour détecter les IBS. Conclusion : un dosage très précoce, avant les 4 premières heures d’apparition de la fièvre, de la PCT ne permet pas d’éliminer une IBS. Cependant une PCT réalisée au delà de H12 a une très bonne sensibilité et bonne valeur prédictive positive d’IBS.
Domaines
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