Hémorragies obstétricales sévères traitées par acide tranexamique et compliquées d’insuffisance rénale aiguë : une étude en population - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Acute renal failure in severe obstetric haemorrhage treated with tranexamic acid: a population-based study

Hémorragies obstétricales sévères traitées par acide tranexamique et compliquées d’insuffisance rénale aiguë : une étude en population

Résumé

Introduction: an increase of acute renal failure (ARF) by cortical renal necrosis (CRN) in the context of severe obstetric haemorrhage (SOH) has been reported in France recently, suggesting a potential involvement of tranexamic acid (TA). The objective is to describe the women with SOH treated by TA and complicated by ARF. Design: observational population study. Methods: women were extracted from the EPIMOMS study, a prospective population study on severe maternal morbidity (2012-13). The maternal and obstetric characteristics, severity and management of SOH and the characteristics of renal failure were described. Results: among the 538 women had SOH treated with TA, 20 were complicated with ARF (3.7%). Among these 20 women, 5 women were over 35, a third had a hypertensive pregnancy. The median blood loss was 2300mL (interquartile (IQR) 1000-5000). 9 women had hemodynamic instability and 8 received colloids (median 500mL, IQR 500-1500). Only one woman was not transfused. The median quantities of red blood cell units and fresh frozen plasma were 7 units (IQR 3,5-34) and 4 units (IQR 2-36), respectively. The median total dose of AT was 2g (IQR 2-5), with a median loading dose of 1g (IQR 1-3) and a maintenance dose from 1 to 4g/h. ARF appeared within a median time of 7h after delivery, with a median maximum serum creatinine at 294µmol/L (IQR 182-864). 5 women needed dialysis. No cases of CRN were reported nor chronic renal failure. Conclusion: ARF after SOH is more frequent among women treated with TA, but its use does not appear to result in CRN. Its role in ARF among women with Hos of similar severity remains to be explored.
Introduction : une recrudescence de cas d’insuffisance rénale aiguë (IRA) par nécrose corticale rénale (NCR) compliquant des hémorragies obstétricales sévères (HOS) a été rapportée en France, évoquant une implication potentielle de l’acide tranexamique (AT). L’objectif est de décrire les femmes ayant présenté une HOS traitée par AT et compliquée d’IRA. Méthodes : la population est issue d’EPIMOMS, étude prospective en population sur la morbidité maternelle sévère (2012-13). Les caractéristiques maternelles, obstétricales, la sévérité et la prise en charge de l’HOS et les caractéristiques de l’atteinte rénale ont été décrites. Résultats : parmi les 538 femmes avec une HOS traitée par AT, 20 se sont compliquées d’IRA (population d’étude, 3,7% des HOS traitées par AT). Parmi elles, 5 avaient plus de 35 ans, un tiers avait une pathologie hypertensive gravidique. Les pertes sanguines médianes étaient de 2300mL (IQR 1000-5000). 9 femmes ont présenté une instabilité hémodynamique. Une femme n’a pas été transfusée. Les quantités médianes de concentrés globulaires et de plasma frais congelé étaient respectivement de 7 unités (IQR 3,5-34) et 4 unités (IQR 2-36). La dose totale médiane d’AT était de 2g (IQR 2-5), avec une dose de charge médiane de 1g (IQR 1-3) et une dose d’entretien entre 1 et 4g/h. L’IRA est apparue dans un délai médian de 7h après l’accouchement, avec une créatininémie maximale médiane à 294µmol/L (IQR 182-864). 5 femmes ont été dialysées. Aucun cas de NCR n’a été rapporté, ni d’insuffisance rénale chronique. Conclusion : l’IRA après HOS est plus fréquente chez les femmes traitées par AT mais son utilisation ne semble pas associée à une NCR. Son rôle dans l’IRA à sévérité comparable de l’HOS reste à explorer.
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  • HAL Id : dumas-01773008 , version 1

Citer

Sarah Sabbagh. Hémorragies obstétricales sévères traitées par acide tranexamique et compliquées d’insuffisance rénale aiguë : une étude en population. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01773008⟩
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