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Master Thesis

Score prédictif de césarienne en urgence en cas de placenta prævia symptomatique

Résumé : Objectif : identifier les événements anténataux associés à une césarienne en urgence chez les femmes présentant des saignements antepartum sur placenta prævia, et établir un score prédictif de césarienne en urgence. Matériel et méthode : une étude rétrospective multicentrique a été menée sur 250 femmes présentant des saignements antepartum sur placenta prævia, entre 20 semaines d’aménorrhée et jusqu'au terme, au sein de trois maternités. Une première cohorte de 163 patientes a été utilisée pour la construction du score prédictif de césarienne en urgence pour hémorragie sur placenta prævia, après identification des facteurs de risque anténataux. Une deuxième cohorte indépendante de 87 femmes a été utilisée pour la validation de ce score. Résultats : quatre variables associées une césarienne en urgence ont été relevées: placenta prævia majeur (OR = 33,15 (IC 95% 4,3--‐257); p = 0,001), trois ou plus épisodes de saignements antepartum (OR = 2,53 (IC 95% 1,1--‐5,86); p = 0,03) et le premier épisode de saignement avant 29 SA (OR = 2,64 (IC 95% 1,17--‐5, 98); p = 0,02). L’intensité des saignements antepartum, modérée ou sévère, était significativement associée à une césarienne en urgence en analyse univariée (p = 0,006). Le score prédictif de césarienne en urgence a été construit en attribuant une valeur a ces quatre variables après calcul de facteurs de pondération (placenta prævia majeur: présence = 4, absence = 0; trois épisodes ou plus de saignements antepartum: présence = 3, absence = 0; premier épisode de saignement avant 29 SA: présence = 3, absence = 0; intensité modérée ou sévère de l’épisode de saignement: présence = 1, absence = 0). Un score ≥ 6/11 est associe a une sensibilité de 83% et une spécificité de 65% pour prédire césarienne en urgence dans le groupe de développement du score ; et a une sensibilité de 95% et une spécificité de 62% dans le groupe de validation de score. Conclusion : un système de score prédictif de césarienne en urgence en cas de placenta prævia symptomatique, base sur l'intensité, la précocité des premiers saignements avant 29 SA, le nombre de saignements (≥ 3 épisodes) et le type de placenta prævia (majeur ou 17 mineur), pourrait être utile pour guider la gestion obstétricale de ces patientes en hospitalisation ou par surveillance à domicile.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01777820
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Wednesday, April 25, 2018 - 10:15:55 AM
Last modification on : Monday, July 6, 2020 - 4:46:05 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, September 25, 2018 - 3:22:42 AM

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  • HAL Id : dumas-01777820, version 1

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Audrey Pivano. Score prédictif de césarienne en urgence en cas de placenta prævia symptomatique. Sciences du Vivant [q-bio]. 2015. ⟨dumas-01777820⟩

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