Conséquences d’une stratégie de traitement différé avec une nutrition artificielle d’intervalle sur une série rétrospective de patients ayant une pancréatite aigüe biliaire - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Consequences of a delayed treatment strategy with artificial interval nutrition on a retrospective series of patients with acute biliary pancreatitis

Conséquences d’une stratégie de traitement différé avec une nutrition artificielle d’intervalle sur une série rétrospective de patients ayant une pancréatite aigüe biliaire

Résumé

Introduction: there is a risk of recurrence of biliary accident and acute biliary pancreatitis (ABP) at re-feeding. Our attitude was to feed these patients orally only after biliary treatment and to propose artificial nutrition (AN) in the meantime. We evaluated the risks of biliary accidents under AN, the results of urgent or deferred endoscopic sphincterotomy (ES) in the short term (morbidity) and long term (new biliary episode). Materials and methods: mono-centric, retrospective study, including all ABP from 2011-2016 based on electronic medical records. Patients were treated in 4 groups: patients with cholecystectomy (CCY) at the outset, patients with CCY at a distance after a period of AN, patients treated with ES after a period of AN, patients having treated with urgent ES (<72h). Results: 137 could be included among the 4 groups, CCY from the outset (n = 40), delayed CCY (n = 30), delayed ES (n = 56), urgent ES (n = 11). During the AN period, 9 patients (10%) had a biliary complication including 2 PAB and 3 (4%) a non-biliary complication of nutrition. The morbidity of deferred ES was 12%. At oral replenishment after biliary gesture, the risk of recurrence after ES was 15% and after CCY 4% with a significant difference when comparing the 2 groups (p <0.05). Conclusion: in the case of an impossible CCY, enteral nutrition can safely wait for a CCY of a delayed ERCP / ES, in particular reducing the risk of ABP. The risk of recurrence of a long-term biliary accident is low regardless of the treatment of biliary stones.
Introduction : il existe un risque de récidive d’accident biliaire et de pancréatite aigüe biliaire (PAB) à la réalimentation. Notre attitude a été de ne nourrir oralement ces malades qu’après traitement biliaire et de proposer une nutrition artificielle (NA) dans l’intervalle. Nous avons évalué les risques d’accidents biliaires sous NA, les résultats de la sphinctérotomie endoscopique (SE) urgente ou différée à court terme (morbidité) et long terme (nouvel épisode biliaire). Matériels et méthodes : étude mono-centrique, rétrospective, ayant inclus tous les dossiers codés PAB de 2011-2016. Les patients ont été traités en 4 groupes : les patients ayant été cholécystectomisés (CCY) d’emblée, les patients avec CCY à distance après une période de NA, les patients ayant été traités par SE après une période de NA, les patients ayant été traités par SE urgente (<72h). Résultats : sur les 377 codages PAB, 137 ont pu être inclus parmi les 4 groupes, CCY d’emblée (n=40), CCY différée (n=30), SE différée (n=56), SE urgente (n=11). Durant la période de NA, 9 patients (10%) ont eu une complication biliaire dont 2 PAB et 3 (4%) une complication non biliaire de la nutrition. La morbidité de la SE différée était de 12%. A la réalimentation orale après geste biliaire, le risque de récurrence après SE était de 15% et après CCY de 4% avec une différence significative en comparant les 2 groupes (p<0,05). Conclusion : en cas de CCY impossible, la nutrition entérale permet d’attendre en sécurité la réalisation d’une CCY d’une CPRE/SE différée, en réduisant notamment le risque de PAB. Le risque de récidive d’accident biliaire à long terme est faible quel que soit le traitement de la lithiase biliaire.
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  • HAL Id : dumas-01778224 , version 1

Citer

Nils Steuer. Conséquences d’une stratégie de traitement différé avec une nutrition artificielle d’intervalle sur une série rétrospective de patients ayant une pancréatite aigüe biliaire . Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01778224⟩
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