Les traitements intra-artériels hépatiques multi-lignes chez des patients ayant des métastases hépatiques non opérables de cancer colorectal : expérience d’un CHU - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Multi-line Intra-Arterial Hepatic (HIA) treatment for non resectable liver metastases in colorectal cancer: experience of an university hospital

Les traitements intra-artériels hépatiques multi-lignes chez des patients ayant des métastases hépatiques non opérables de cancer colorectal : expérience d’un CHU

Résumé

Background: fifty percent of colorectal cancer evoluate with limited or predominant liver metastases. Hepatic Intra-Arterial Chemotherapy (HIAC) and chemo-embolization with Irinotecan-loaded micro-beads (DEBIRI) have shown efficacy especially in palliative issues. As far as we know, there was no study that have shown the feasibility of different and successive HIA treatments. We investigated the efficacy and safety of sequential administration of HIA treatments. Methods: we collected efficacy and safety data of all patients who presented non resectable liver metastases of colorectal cancer and who had received at least 2 lines of HIA treatment between March 2010 and June 2016 in our hospital. These data were retrospectively analyzed. The primary objective was the median liver progression free survival. Results: forty one patients were selected. On average, they had received 3.9 previous chemotherapy lines (68% had received more than three lines). Half patients had extra hepatic localization, and 59% had received Oxaliplatin, 37% had received DEBIRI, 5% 5-Fluorouracil (5 FU) and 5% Mitomycin C (MMC) as first line HIA treatment. Second line of CIAH was Oxaliplatin in 14 patients, 5 FU in 15 patients, MMC in 6 patients. Seven patients had received DEBIRI after a previous line of CIAH. These HIA treatments were associated with concurrent chemotherapy in 93% of patients. Adverse events were mostly limited. Liver progression free survival was 7.8 months and overall survival was 17.8 months. Response Rate was 32% (IC 95% [17-46]). Patients treated with DEBIRI after receiving HIAC or HIAC after DEBIRI had a median liver PFS of 9 months and 4.4 months respectively. Conclusion: multiple sequential HIA treatments used after previous systemic chemotherapy are feasible, efficient and present limited toxicity.
Introduction : les Cancers Colo-Rectaux (CCR) se compliquent de Métastases Hépatiques (MH) limitées ou prédominantes dans 50% des cas. L’efficacité de la Chimiothérapie Intra-Artérielle Hépatique (CIAH) et de la chimio-embolisation hépatique par micro-billes chargées à l’irinotecan (DEBIRI) a été montrée notamment en situation palliative. Aucune étude n’a évalué la faisabilité des différents traitements Intra-Artériels Hépatiques (IAH) de manière successive. L’objectif de l’étude est donc d’étudier la tolérance et l’efficacité de l'administration séquentielle de plusieurs traitements IAH. Matériels et méthodes : les données d’efficacité et de tolérance de tous les patients (pts) ayant des MH non résécables de CCR et ayant reçu au moins 2 lignes de traitements IAH entre mars 2010 et juin 2016 dans notre hôpital ont été recueillies et analysées rétrospectivement. L’objectif principal de l’étude était la survie sans progression hépatique médiane. Résultats : quarante et un patients étaient sélectionnés, ayant reçu en moyenne 3,9 lignes de chimio antérieurs (dont 68% >3). La moitié avait une atteinte extra-hépatique. Cinquante neuf pourcent avaient reçu de l’oxaliplatine, 37% du DEBIRI, 5% du 5-Fluoro-uracile (5-FU) et 5% de la mitomycine C (MMC) en première ligne de traitement IAH. La deuxième ligne de CIAH était de l’oxaliplatine chez14 pts, du 5-FU chez 15pts, de la MMC chez 6 pts. Sept pts avaient reçu du DEBIRI après un premier traitement IAH. Ces traitements IAH étaient associés à une chimiothérapie systémique concomitante dans 93% des cas. Les effets secondaires étaient pour la plupart limités. La survie sans progression hépatique était de 7,8 mois, la survie globale de 17,8 mois et le taux de réponse de 32% (IC95% [17-46]). Les patients traités par DEBIRI après CIAH ou par CIAH après DEBIRI avaient une survie sans progression hépatique médiane respectivement de 9 mois et 4,4 mois. Conclusion : les traitements IAH multi-lignes en utilisation séquentielle, après échec d’une chimiothérapie systémique première, sont faisables, efficaces et présentent une toxicité limitée.
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Citer

Guillaume Velut. Les traitements intra-artériels hépatiques multi-lignes chez des patients ayant des métastases hépatiques non opérables de cancer colorectal : expérience d’un CHU. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01779079⟩
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