Mémoires Année : 2017

How does reduced macular flow density impair vision in young type 1 diabetic patients with florid diabetic retinopathy ?

Comment la réduction de la densité de flux maculaire altère-t-elle la vision chez les jeunes diabétiques de type 1 atteints de rétinopathie diabolique floride ?

Résumé

Purpose: to assess correlation between visual acuity (VA) and macular flow density (MFD) in young type 1 diabetic patients with florid diabetic retinopathy (FDR) Methods: a retrospective observational case study of thirty-eight eyes of 26 patients without lens opacity, intravitreal hemorrhage or history of diabetic macular edema, who underwent panretinal photocoagulation for FDR. Control group comprised 14 eyes of 7 age-matched healthy subjects with normal VA. MFD (%) in the superficial (SVP) and deep (DCP) capillary plexuses were measured with Optical Coherence Tomography Angiography (OCT-A) and OCT B-scans were qualitatively analyzed. Results: based on visual acuity (VA), eyes were divided into two groups: “normal VA” with logMAR VA = 0 (n=22) and “decreased VA” with logMAR VA > 0 (n=16). MFD was lower in the decreased VA group than in the normal VA group in the SVP (P <0.001) and DCP (P <0.001). MFD was also significantly lower in diabetic eyes than in controls in both plexus (P <0.001). A significant but modest correlation was found between VA and MFD in the SVP (r = -0.511; p <0.001) and DCP (r = -0.578; p <0.001). Although no differences in inner retinal thickness were found between the diabetics and the controls, qualitative inner retinal layer’s morphology changes were observed in 100% of diabetic eyes. Conclusion: despite the absence of current or past macular edema, the MFD was reduced in all diabetic eyes compared with controls, and qualitative inner retinal layer’s morphology changes were constantly observed. However, VA remained normal in 58% of patients. The modest correlation found between MFD and VA, suggests that MFD is a flawed surrogate for VA in young type 1 diabetic patients with FDR.
Objectif : comment la réduction de la densité de flux maculaire altère-t-elle la vision chez les jeunes diabétiques de type 1 atteints de rétinopathie diabolique floride? Méthodes : étude rétrospective observationnelle de trente-huit yeux de 26 patients sans opacité cristallinienne, hémorragie intravitrenne ou antécédents d'oedème maculaire diabétique, qui ont subi une photocoagulation panrétinienne pour une rétinopathy diabetic florid (RDF). Le groupe de contrôle comprenait 14 yeux de 7 sujets sains et appariés sur l'âge et avec une acuité visuelle (AV) normale. La densité capillaire maculaire (DCM) (%) dans les plexus capillaires superficiels (SVP) et profonds (DCP) a été mesuré par OCT-A et les coupes d’OCT B-scan ont été analysées qualitativement. Résultats : les yeux ont été divisés en deux groupes selon l’AV: "AV normale" avec logMAR AV = 0 (n = 22) et "AV diminuée" avec logMAR VA> 0 (n = 16). La DCM était plus faible dans le groupe AV diminuée que dans le groupe AV normale dans le SVP (P <0,001) et le DCP (P <0,001). La DCM était également significativement plus faible chez les yeux RDF que chez les témoins dans les deux plexus (P <0,001). Une corrélation significative mais modeste a été trouvée entre l’AV et la DCM dans le SVP (r = -0,511; p <0,001) et DCP (r = -0,578; p <0,001). Bien qu'aucune différence dans l'épaisseur rétinienne interne n'ait été observée entre les diabétiques et les témoins, des modifications morphologiques qualitatives de la couche rétinienne interne ont été observées chez 100% des yeux diabétiques. Conclusion : malgré l'absence d’œdème maculaire actuel ou passé, la DCM était réduite chez tous les yeux diabétiques par rapport aux témoins et les changements morphologiques qualitatifs de la couche de la rétine interne ont été constamment observés. Cependant, l’AV est restée normale chez 58% des patients. La modeste corrélation trouvée entre DCM et AV, suggère que la DCM est un substitut défectueux pour l’AV chez les jeunes diabétiques présentant une RDF.
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Wilfried Minvielle. Comment la réduction de la densité de flux maculaire altère-t-elle la vision chez les jeunes diabétiques de type 1 atteints de rétinopathie diabolique floride ?. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01781400⟩
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