Choc anaphylactique au curare : impact de la consultation d’allergo-anesthésie sur les anesthésies ultérieures, étude rétrospective sur six ans - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Hypersensitivity reactions of NMBAs: impact of the anesthetic allergology consultation on future anesthesia, retrospective study on six years

Choc anaphylactique au curare : impact de la consultation d’allergo-anesthésie sur les anesthésies ultérieures, étude rétrospective sur six ans

Résumé

Background: the aim of this study was to identify the impact of immunologic exploration realized during anesthetic allergology consultation (AAC) on future anesthesia of patients who had an anesthetic hypersensitivity with NMBAs. Methods: this retrospective, observational, monocentric study involved with patients who had a AAC between 2011 and 2016 after an anaesthetic hypersensitivity reaction with NMBAs. A phone inquiry looked for the practice of anesthesia since the AAC and the anaesthetic protocol managed for the anesthesia using or not NMBA. The primary outcome was the adequacy between the conclusion of allergy assessment and the anaesthetic protocol performed. Results: under 63 patients included, 30 (47%) underwent a new anesthesia. The following anesthesia (n=44) were studied : local (9.1%), regional (9.1%), general without NMBA (52.3%) or with NMBA (29.5%). No administration of contraindicated NMBA was performed. The use of NMBA was avoid in 9% of cases (n=44) by the practice an alternative protocol wished by patient. Conclusions: instructions delivered during the AAC about the way to manage a futher anaesthesia on NMBA allergic patients were respected. The anesthesiologists consider the conclusion of immunologic assessment for futures anesthesia. A low rate of reexposition of NMBA is observed in these patients, with the practising of alternative anesthesia sometimes within the limits of professional recommendations. The anesthesists feel reticent about reexposing these patients for NMBA. This study sustains the need of anaesthesist’s reinsurance regarding the reliability of the allegro anaesthesia consultation conclusions and thus the safety of use of NMBA for these patients.
Introduction : l’objectif de notre étude est d’évaluer l’impact du bilan d’allergologie réalisé lors d’une consultation d’allergo-anesthésie (CAA) sur les protocoles d’anesthésie ultérieurs chez les patients ayant présenté un choc anaphylactique à un curare. Matériel et Méthode : cette étude rétrospective, observationnelle, monocentrique incluait les patients ayant eu une CAA entre 2011 et 2016 suite à un choc anaphylactique à un curare. Les éléments recherchés lors du questionnaire téléphonique étaient la réalisation d’une anesthésie depuis leur CAA et le protocole effectué dont la réexposition à un curare. Le critère de jugement principal était l’adéquation entre les conclusions du bilan d’allergologie et le choix du protocole d’anesthésie réalisé. Résultats : sur 63 patients inclus, 30 (47%) ont eu une nouvelle anesthésie. Quatre type d’anesthésie (n=44) était étudiées : locale (9.1%), locorégionale (9.1%), générale sans curares (52.3%) et avec curare (29.5%). Aucune administration de curare contre-indiqué à l’issue de la CAA n’a été réalisée. L’administration de curare a été évitée dans 9% des cas (n=44) par la réalisation d’une anesthésie alternative souhaitée par le patient. Discussion : les consignes définies à l’issue de la CAA quant à l’attitude à avoir chez les patients allergiques à un curare lors des futures anesthésies étaient respectées. Les anesthésistes prennent en compte les résultats du bilan immunologique pour les anesthésies ultérieures. Un faible taux de réexposition au curare est observé chez ces patients, avec réalisation d’anesthésie alternative parfois à la limite des recommandations professionnelles. Il persiste une réticence à la réexposition aux curares chez ces patients. Cette étude renforce le besoin de réassurance des anesthésistes quant à la fiabilité des conclusions de la CAA et donc à la sécurité d’utilisation de curare chez ces patients.
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Identifiants

  • HAL Id : dumas-01787394 , version 1

Citer

Chloé Vielstädte. Choc anaphylactique au curare : impact de la consultation d’allergo-anesthésie sur les anesthésies ultérieures, étude rétrospective sur six ans. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01787394⟩
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