Gravité clinique et biologique initiale des bactériémies à entérobactéries productrices de bêtalactamase à spectre élargi (E-BLSE) aux urgences : comparaison avec les bactériémies à entérobatéries non BLSE par une étude cas-témoins - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Clinical and biological gravity of bacteriemia caused by extended-spectrum betalactamase producing enterobacteriaceae (E-ESBL) in emergency department : comparison with non ESBL enterobacteriaceae bacteriemia in a case control study

Gravité clinique et biologique initiale des bactériémies à entérobactéries productrices de bêtalactamase à spectre élargi (E-BLSE) aux urgences : comparaison avec les bactériémies à entérobatéries non BLSE par une étude cas-témoins

Résumé

INTRODUCTION : Extended-spectrum ß-lactamase-producing enterobacteriaceae infections (E-ESBL) are increasing in frequency. E-ESBL bacteremia is a serious form of these infections. It is suggested that their mortality is greater than that of non-ESBL enterobacteriaceae bacteremia. Our objective was to determine if the initial clinical and laboratory severity of E-ESBL bacteremia differed from that of non-ESBL enterobacteriaceae bacteremia. POPULATION AND METHODS : We conducted a retrospective case-control study. The cases were adults patients with E-ESBL bacteremia when they entered the Emergency Department (ED) of the CHU Grenoble Alpes between the beginning of 2010 and the end of 2016. The controls were the adult patients presenting non-ESBL-producing enterobacteriaceae bacteremia when entering the ED in 2016. Each case was matched to two controls. The matching criteria were age, Charlson Comorbidity Index and the bacterium involved. RESULTS : 63 cases were matched with 126 controls. There was no difference in terms of severity between the two groups : the median SOFA score was 4 [2-5] for the cases and 3 [2-5] for the controls (p=0,171); the proportion of sepsis and septic shock was identical, the Pitt Bacteremia median score was measured at 1 [0-2] in the both groups (p=0,131). DISCUSSION AND CONCLUSION : The initial clinical and laboratory severity of E-ESBL bacteremia is similar to that of non-ESBL enterobacteriaceae bacteremia. This suggests that the multidrug resistance of enterobacteriaceae is not associated with a decrease in their virulence.
INTRODUCTION : les infections par les entérobactéries productrices de ß-lactamase à spectre élargi (E-BLSE) voient leur fréquence augmenter. Les bactériémies à E-BLSE sont une forme grave de ces infections. Il est suggéré que leur mortalité est supérieure à celle des bactériémies à entérobactéries non BLSE. POPULATION ET METHODE : Nous avons conduit une étude rétrospective cas-témoins. Les cas étaient les patients adultes présentant une bactériémie à E-BLSE à leur entrée au sein du Service d’Accueil des Urgences (SAU) du CHU Grenoble Alpes sur la période comprise entre début 2010 et fin 2016. Les témoins étaient les patients adultes présentant une bactériémie à entérobactérie non productrice de BLSE à leur entrée au SAU en 2016. Chaque cas a été apparié à deux témoins. Les critères d’appariements étaient l’âge, le Charlson Comorbidity Index et la bactérie en cause. RESULTATS : 63 cas ont été appariés avec 126 témoins. Il n’existait pas de différence en terme de gravité entre les 2 groupes : la médiane du score SOFA était mesurée à 4 [2-5] chez les cas et 3 [2-5] chez les témoins (p=0,171) ; la proportion de sepsis et de choc septique était identique ; le Pitt Bacteremia Score médian était mesuré à 1 [0-2] dans les deux groupes (p=0,131). DISCUSSION ET CONCLUSION : La gravité clinique et biologique initiale des bactériémies à E-BLSE est similaire à celle des bactériémies à entérobactéries non BLSE. Ceci suggère que la multirésistance des entérobactéries n’est pas associée à une diminution de leur virulence.
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Véronique Fontaine. Gravité clinique et biologique initiale des bactériémies à entérobactéries productrices de bêtalactamase à spectre élargi (E-BLSE) aux urgences : comparaison avec les bactériémies à entérobatéries non BLSE par une étude cas-témoins. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01813150⟩
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