Rationnel : La Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) et la stéatopathie métabolique partagent des mécanismes intermédiaires, augmentent de façon indépendante le risque cardiovasculaire et leur coexistence pourrait accélérer la survenue d’événements cardiovasculaires. Méthodes : La relation entre stéatopathie métabolique, incidents cardiovasculaires, décès et exacerbations aiguës de BPCO a été évaluée dans une cohorte prospective de patients BPCO avec un suivi de 5 ans. Des tests non invasifs (FibroMax®) ont évalué la présence de stéatose, de stéatohépatite non alcoolique (NASH) et de fibrose hépatique à l’inclusion. Notre objectif était d’évaluer l'impact de la stéatopathie sur la survenue d’un événement cardiovasculaire, du décès et sur les exacerbations de BPCO. Résultats : 111 patients BPCO ont été inclus, 75% présentaient une stéatopathie métabolique avec des prévalences de stéatose, de NASH et de fibrose respectivement de 41%, 37% et 61%. Au cours du suivi de 5 ans, 56 patients ont présenté au moins une exacerbation aigue de BPCO, 34 au moins un événement cardiovasculaire et 7 sont décédés. Les patients porteurs d’une stéatopathie présentaient plus d’événement cardiovasculaire (37% vs. 11%, p=0.01). En analyse univariée et multivariée, la fibrose était la seule atteinte hépatique associée à la survenue d’évènement cardio-vasculaire ou de décès (HR=2,94, [1,18; 7,33]). La stéatopathie n'était pas associée à une augmentation des exacerbations de BPCO. Conclusion : L'évaluation précoce de la stéatopathie métabolique, en particulier au stade de fibrose pourrait améliorer la reconnaissance et la prévention du risque cardio-vasculaire chez les patients BPCO.