Reproductibilité de la cystomanométrie dans une population de patients atteints de sclérose en plaques et porteurs de troubles vésico-sphinctériens : résultats d'une étude prospective de 31 patients
Résumé
Objectifs : la reproductibilité de l'activité détrusorienne est mal documentée dans la littérature médicale, de plus il n'y a que quelques travaux concernant la population neurologique. La majorité des patients dans ces études sont atteints de lésions médullaires. Le but de cette étude était d'évaluer la reproductibilité de l'activité du détrusor dans la cystomanométrie chez les patients atteints de sclérose en plaques après plusieurs remplissages immédiats.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective, chez des patients atteints de sclérose en plaques et présentant une hyperactivité détrusorienne sur la cystomanométrie. Si l’hyperactivité détrusorienne apparaissait précocement (moins de 300 ml), la cystomanométrie était immédiatement répétée 2 fois. Les données recueillies étaient :la pression maximale, le volume à l'apparition de la première contraction détrusorienne involontaire (IDC), la capacité cystomanométrique maximale (CCM), la pression à l'apparition la première contraction détrusorienne involontaire, l'existence d'une hyperactivité détrusorienne et sa typologie (phasique ou terminale). Nous avons utilisé un coefficient de corrélation intra-classe (ICC) pour évaluer la reproductibilité de ces paramètres. Nous avons ensuite comparé patients naïfs et non naïfs de traitement.
Résultats : nous avons inclus 31 patients (19 femmes et 12 hommes), seulement 6 patients étaient naïfs, l'EDSS moyen était de: 5,3(+/- 1,2) et l'âge moyen était de 48,4 ans (+/- 12,5). Tous les patients présentaient une hyperactivité détrusorienne pour chaque cystomanométrie. La reproductibilité était bonne pour tous les paramètres (intervalle ICC compris entre 0,7 et 0,83). En comparant les patients naïfs et non naïfs, nous avons noté que les paramètres urodynamiques étaient systématiquement meilleurs dans le groupe de traitement non naïf (seules les mesures de pression étaient significatives). De plus, nous avons découvert une amélioration non significative pour tous les paramètres urodynamiques dans la population de traitement non naïve et une dégradation non significative dans le traitement naïf (sauf pour la pression maximale) dans les trois cystomanométries.
Conclusion : Les données quantitatives et qualitatives ont montré une bonne reproductibilité de la cystomanométrie chez les patients atteints de sclérose en plaques.
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