Facteurs prédictifs et élaboration d’un outil de dépistage de l’insuffisance rénale dans la colique néphrétique aux urgences adultes de Pellegrin - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Predictive factors and development of a screening tool for renal failure in renal colic in adult Pellegrin emergencies

Facteurs prédictifs et élaboration d’un outil de dépistage de l’insuffisance rénale dans la colique néphrétique aux urgences adultes de Pellegrin

Résumé

Introduction: renal colic is an extremely common pathology in an increasingly saturated emergency department. The recommendations require the completion of a biological assessment with a creatinine test without a high level of evidence. We believe that it is possible, for a part of the population, to avoid carrying out this biological assessment, which is a source of considerable waiting time in emergencies. Objectives: the primary objective of our study is to highlight predictive factors of acute renal failure in renal colic in order to develop a score to better detect these patients. Methods: our retrospective observational study studied a cohort of 542 patients diagnosed with renal colic in adult Pellegrin emergencies from May 1st to December 31st, 2016. Univariate and multivariate analyzes were performed for the study of predictors of occurrence. renal insufficiency in renal colic, then selection of step-by-step variables. For the construction of the score, the weight of each of the variables was defined on the basis of the values of the beta coefficients (β) resulting from these analyzes. The diagnostic capacity of each of the scores was modeled using a ROC curve. Results: the three variables with influence allowed the development of the following score: age> 40 years +1, pain duration> 24h +1, PAS> 150mmHg +1. Total: 3 points. Discussion: we were able to highlight three factors predicting renal failure (age> 40 years, pain duration> 24 h, PAS> 150 mmHg), and thus create a screening tool allowing, on this cohort, the eviction of 30 % of biological assessments of nephritic colic. The advantage of this screening tool is the saving of time caused by the eviction of the biological assessment and the financial gain from a public health point of view. It should be tested on a larger prospective cohort. Conclusion: this study highlights the existence of three predictive factors of acute renal failure in renal colic. The screening tool, derived from these risk factors, allows the eviction of a biological assessment in 30% of patients in this cohort. Given the frequency of this diagnosis in emergencies, it seems interesting to continue the evaluation of this score in a prospective study of greater power to validate the utility.
Introduction : la colique néphrétique est une pathologie extrêmement fréquente dans un service d’urgences de plus en plus saturé. Les recommandations imposent la réalisation d’un bilan biologique avec un dosage de la créatinine sans haut niveau de preuve. Nous pensons qu’il est possible, concernant une partie de la population, d’éviter la réalisation de ce bilan biologique source considérable d’attente aux urgences. Objectifs : l’objectif primaire de notre étude est la mise en évidence de facteurs prédictifs d’insuffisance rénale aiguë dans la colique néphrétique avec pour objectif secondaire l’élaboration d’un score permettant de dépister au mieux ces patients. Méthode : notre étude rétrospective observationnelle a étudié une cohorte de 542 patients qui ont eu pour diagnostic une colique néphrétique aux urgences adultes de Pellegrin du 1er mai au 31 décembre 2016, analyses univariées et multivariées ont été réalisées pour l’étude des facteurs prédictifs de survenue d’insuffisance rénale dans la colique néphrétique, puis sélection des variables pas à pas descendante. Pour la construction du score, le poids de chacune des variables a été défini à partir des valeurs des coefficients Bêta (β) issues de ces analyses. La capacité diagnostic de chacun des scores a été modélisée à l’aide d’une courbe ROC. Résultats : les trois variables ayant une influence ont permis l’élaboration du score suivant : âge > 40 ans +1, durée des douleurs > 24h +1, PAS > 150mmHg +1. Total: 3 points. Discussion : nous avons pu faire ressortir trois facteurs prédictifs d’insuffisance rénale (âge > 40 ans , durée des douleurs > 24 h , PAS > 150 mmHg), et ainsi créer un outil de dépistage permettant, sur cette cohorte, l’éviction de 30 % des bilans biologiques des coliques néphrétiques. L’intérêt de cet outil de dépistage est le gain de temps engendré par l’éviction du bilan biologique et le gain financier d’un point de vue de la santé publique. Il devrait être testé sur une plus grosse cohorte prospective. Conclusion : cette étude met en évidence l’existence de trois facteurs prédictifs d’insuffisance rénale aiguë dans la colique néphrétique. L’outil de dépistage, issu de ces facteurs de risques, autorise l’éviction d’un bilan biologique chez 30% des patients de cette cohorte. Au vu de la fréquence de ce diagnostic aux urgences, il semble intéressant de poursuivre l’évaluation de ce score lors d’une étude prospective de plus grande puissance pour en valider l’utilité.
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dumas-01844799 , version 1 (19-07-2018)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01844799 , version 1

Citer

Brice Etcheverry. Facteurs prédictifs et élaboration d’un outil de dépistage de l’insuffisance rénale dans la colique néphrétique aux urgences adultes de Pellegrin. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01844799⟩
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