Étude polysomnographique des troubles respiratoires du sommeil dans l’atrophie multisystématisée : impact du syndrome d’apnées du sommeil dans l’évolution de la maladie - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Polysomngraphic study of sleep respiratory disorders in multiple system atrophy: impact of sleep apnea syndrome on disease evolution

Étude polysomnographique des troubles respiratoires du sommeil dans l’atrophie multisystématisée : impact du syndrome d’apnées du sommeil dans l’évolution de la maladie

Résumé

Introduction: multiple system atrophy (MSA) is a rare and severe neurodegenerative disorder, without any treatment available to slow down the relentlessly progressing disease. Sleep respiratory disorders are frequently found in MSA patients, in particular sleep apnea syndrome (SAS). However, their impact on the prognosis of MSA remain a matter of debate. This study aimed at characterizing factors associated with SAS and at determining the impact of SAS on survival in MSA patients. Methods: this monocentric retrospective study was based on clinical, demographical and polysomnographic (PSG) data of patients followed at the French Reference Center for MSA in Bordeaux. PSG were not guided by patient’ complains. Activities of daily living, motor symptoms, overall disability, autonomic function and quality of life were examined annually with validated rating scales, i.e. UMSARS, COMPASS-31, MSA-QoL. For some patients, data of several PSG were available to study the progression of sleep apnea over time. Results: ninety-five patients were included, 58% had a SAS, as defined by an apnea/hypopnea index (AHI) superior or equal to 15 per hour of sleep. Patients with and without SAS had no differences in clinical and demographical data except tendencies for faster motor progression, higher proportion of cerebellar MSA phenotype, higher age of disease and body mass index in case of SAS. Micro-awakening and periodic respiration were higher in patients with SAS. In patients without SAS at baseline, AHI increased over time with 37.5 % of diagnosis of SAS. AHI was reduced by continuous positive airway pressure (CPAP) with 91% of residual AHI lower than 15/hour. An univariate analysis showed a trend toward reduced survival in MSA patients with SAS. However, SAS was not a predictive factor of survival in the final multivariate analysis. Conclusion: even if SAS was found in 58% of MSA patients, it had no effect on survival of MSA patients in the final multivariate analysis.
Introduction : l’atrophie multisystématisée (AMS) est une maladie neurodégénérative rare et sévère. Des troubles respiratoires du sommeil y sont fréquemment retrouvés, en particulier un syndrome d’apnées du sommeil (SAS). Néanmoins, leur rôle dans l’évolution de la maladie reste peu connu. L’objectif de cette étude était de caractériser les facteurs associés à la présence d’un SAS et l’impact du SAS sur la survie des patients. Méthodes : cette étude rétrospective monocentrique au centre de référence AMS du CHU de Bordeaux était basée sur le recueil des données clinico-démographiques et de polysomnographies (PSG) réalisées sans point d’appel clinique. Les patients étaient suivis de façon annuelle avec des échelles cliniques validées dans l’AMS, concernant l’évolution motrice et l’autonomie (UMSARS), la dysautonomie (COMPASS-31) et la qualité de vie (MSA-QoL). Le suivi du SAS était possible à travers les PSG successives réalisées pour certains patients. Résultats : sur 95 patients inclus, 58% avaient un SAS, défini par un index apnée/hypopnée (IAH) supérieur ou égal à 15. Les patients avec et sans SAS avaient des caractéristiques clinico-démographiques équivalentes en dehors de tendances à une progression motrice plus rapide, plus d’AMS-cérébelleuses, un âge de début de maladie et un indice de masse corporelle plus élevés dans le groupe SAS. En présence de SAS, on retrouvait plus de micro-éveils et de respiration périodique. Au cours du suivi, dans le groupe sans SAS à l’inclusion, on notait une augmentation de l’IAH et 37.5% de SAS. L’IAH était réduit par la ventilation mécanique à pression positive continue avec 91% d’IAH résiduels inférieurs à 15. Il existait une tendance à une réduction de la survie en présence d’un SAS. En analyse multivariée, l’IAH n’était pas un facteur pronostique de survie significatif. Conclusion : bien que retrouvé pour 58% des patients AMS, le SAS ne semble pas avoir d’effet direct sur la survie des patients en analyse multivariée.
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  • HAL Id : dumas-01845329 , version 1

Citer

Anna Delamarre. Étude polysomnographique des troubles respiratoires du sommeil dans l’atrophie multisystématisée : impact du syndrome d’apnées du sommeil dans l’évolution de la maladie. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01845329⟩
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