Évaluation du traitement par radiothérapie externe chez des patients porteurs d’un cancer de la prostate entre 2000 et 2015 au CHU de Grenoble - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Evaluation of external radiotherapy treatment in patients with prostate cancer between 2000 and 2015 at the University Hospital of Grenoble

Évaluation du traitement par radiothérapie externe chez des patients porteurs d’un cancer de la prostate entre 2000 et 2015 au CHU de Grenoble

Johan Kristiansen
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 1034977

Résumé

Radiotherapy (RT), with or without hormone therapy (HT) is one of the reference treatments for prostate cancer. The objective of this retrospective work is to evaluate the survival and toxicity of patients treated with RT at Grenoble University Hospital (CHUGA). Patients with cTx N0-N1 stage prostate cancer irradiated between 2000 and 2015 at the CHUGA were included. The RT was 3D conformational (RC3D) from 2000 to 2010, then with intensity modulation (IMRT) guided by the image (IGRT). Adjuvant HT was sometimes prescribed for 6 months in intermediate risks (IR), and was always prescribed in high-risk (HR) and locally advanced stages (LA) T3-T4 N0 for 3 years, or 5 years in case of Tx N1 M0 stage. We included 139 patients with low-risk (LR) cancers, 240 with IR, 164 with HR, and 126 patients with LA stage, including 28 N1. The median follow-up was 8 years and the average age was 72 years. Specific survival at 10 years was 92% and 93% respectively for LR and RI stages, 85% for HR stages, and 76% for LA stages (p < 0.05). Late urinary toxicity levels of grade 2-3 were respectively 25.6% and 12.4% in RC3D versus 15.5% and 6.8% in RCMI. Late digestive toxicity rates of grade 2-3 were respectively 16.3% and 4.5% in RC3D versus 9.3% and 0% in IMRT. These survival rates appear relatively high. This can be explained by the multidisciplinary approach, clinical research, RT-HT associations and lymph node RT. IMRT with IGRT reduces toxicity and allows dose escalation. Technological optimization and the evolution of hormonal manipulations should improve these results.
La radiothérapie (RT), avec ou sans hormonothérapie (HT) est un des traitements de référence du cancer de la prostate. L’objectif de ce travail rétrospectif est d’évaluer la survie et la toxicité des patients traités par RT au CHU de Grenoble (CHUGA). Les patients porteurs d’un cancer de la prostate de stade cTx N0-N1 irradiés entre 2000 et 2015 au CHUGA ont été inclus. La RT était conformationnelle 3D (RC3D) de 2000 à 2010, puis avec modulation d’intensité (RCMI) guidée par l’image (IGRT). L’HT adjuvante était parfois prescrite pendant 6 mois dans les risques intermédiaires (RI), et l’était toujours chez les haut-risques (HR) et les stades localement avancés (LA) T3-T4 N0 pendant 3 ans, ou 5 ans en cas de stade Tx N1 M0. Nous avons inclus 139 patients à faible risque (FR), 240 patients à RI, 164 patients à HR, et 126 patients avec un stade LA, dont 28 N1. Le suivi médian était de 8 ans et la moyenne d’âge de 72 ans. La survie spécifique à 10 ans était de 92% et 93% respectivement pour stades à FR et RI, de 85% pour les stades à HR, et de 76% pour les stades LA (p < 0.05). Les taux de toxicité tardive urinaire de grade 2-3 étaient respectivement de 25.6% et 12.4% en RC3D contre 15.5% et 6.8% en RCMI. Les taux de toxicité digestive tardive de grade 2-3 étaient respectivement de 16.3% et 4.5% en RC3D contre 9.3% et 0% en RCMI. Ces taux de survie paraissent relativement élevés. Ceci peut s’expliquer par l’approche pluridisciplinaire, la recherche clinique, les association RT-HT et la RT ganglionnaire. La RCMI avec IGRT réduit la toxicité et permet l’escalade de dose. L’optimisation technologique et l’évolution des manipulations hormonales devraient améliorer ces résultats.
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dumas-01849037 , version 1 (25-07-2018)

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Citer

Johan Kristiansen. Évaluation du traitement par radiothérapie externe chez des patients porteurs d’un cancer de la prostate entre 2000 et 2015 au CHU de Grenoble. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01849037⟩
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