Discussion de la pertinence des grils costaux aux urgences devant un traumatisme thoracique non compliqué - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Discussion de la pertinence des grils costaux aux urgences devant un traumatisme thoracique non compliqué

Résumé

Introduction: Ribs radiography remains systematic in the case of suspected benign thorax traumas (BTT). Based on a sample population of potential rib fractures, this study aims at determining the value-add of Ribs radiography to simpler chest film. Materials and methods: it is an observational, descriptive and retrospective study conducted in the ER service of Grenoble’s University Hospital from July 1st 2015 to December 31st 2015. For each BTT imaged through both a ribs radiography and chest film, images were anonymized and randomized, then analysed in a double-blind study by two traumatology specialists. Conclusions for both radiography were then compared. We then focused on patients for which the ribs radiography revealed additional details (such as further broken ribs and or complications). Results: Sample included 203 patients, of which 188 were reviewed. In 33 cases (N = 17%), the ribs radiography added some material information. Furthermore, in 5 of these 33 cases (16%), ribs radiography revealed very serious situations by showing additional information that had gone unnoticed through traditional chest film. However, other factors such as the age, background, kinetics and perturbated vitals had already been taken into account by the staff and patients had been receiving the appropriate level of attention prior to the CT scan being completed. Only one Ultrasound was performed.Conclusion: Ribs radiography appear to have a limited diagnostic performance. It is important to remain cautious of other relevant factors. If Ribs Ultrasound seem promising, the lack of sample and perspective does not allow yet to decide of its diagnostic performance.
Introduction : La réalisation du gril costal (GC) est encore souvent systématique dans la prise en charge de traumatismes thoraciques supposés bénins (TTB). L’objectif de notre étude était d'analyser dans une population suspecte de fractures costales, la plue value apportée par les GC face aux Radiographies Thoraciques (RT). Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude observationnelle descriptive, rétrospective, aux urgences du CHU de Grenoble du 1/07 au 31/12/2015. Pour tous les TTB ayant bénéficié d’un GC et d’une RT, les 2 imageries étaient anonymisées et randomisées puis relues en double aveugle par deux médecins experts traumatologues. Les diagnostics des RT et GC ont ensuite été ré-associés et comparés. Seules les différences retrouvées au GC et apportant un nouveau diagnostic ou un diagnostic plus complet étaient étudiées. Nous avons distingué les patients pour lesquels le GC avait apporté des éléments au diagnostic (fractures supplémentaires et/ou complications) et les autres. Résulats : Sur 203 patients inclus, 188 ont été analysé. 33(N=17%) avaient un GC avec un apport diagnostic pertinent.5 patients (16%) avaient des critères de gravité de fractures costales visualisées uniquement au GC. Mais les facteurs de risques de complications tels que l’âge, le terrain, la cinétique du mécanisme et des constantes vitales perturbées avaient déjà orienté la prise en charge et le devenir de ces patients potentiellement graves. L’échographie costale a été réalisé qu’une seule fois. Conclusion : les GC n'apportent qu'un faible rendement diagnostique.Il faudra être vigilant aux facteurs de risque de complication définit.L’échographie semble intéressante mais elle est encore trop peu pratiquée pour définir sa place.
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dumas-01849192 , version 1 (25-07-2018)

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Citer

Anne Langevin. Discussion de la pertinence des grils costaux aux urgences devant un traumatisme thoracique non compliqué. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01849192⟩
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