Impact d’un livret pédagogique sur l’observance au port du corset et aux exercices d’auto-rééducation chez des enfants et adolescents atteints de scoliose idiopathique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Impact d’un livret pédagogique sur l’observance au port du corset et aux exercices d’auto-rééducation chez des enfants et adolescents atteints de scoliose idiopathique

Résumé

Among the two or three percent of the French general population suffering from scoliosis, one in six patients requires conservative orthopedic treatment. The relation between therapeutic compliance and scoliosis evolution is now certainly established. However, the effect of a written educational intervention on the compliance of children and adolescents suffering from idiopathic scoliosis remains unknown. Our aim was to measure the impact of an educational booklet on the compliance to the conservative treatment (bracing and self-rehabilitation exercises) of children and adolescents with idiopathic scoliosis. Methods: two sequential groups of children and adolescents from 9 to 18 years old with idiopathic scoliosis, followed at the scoliosis consultation in Bordeaux’s University hospital center Pellegrin, have been compared in an observational analytical study. The Control group included, from March to December 2015, 73 subjects who did not receive the booklet. The Booklet group included, from January to October 2016, 71 subjects who benefited from the booklet in their therapeutic care. The patients were examined by the same physician during two consecutive consultations with an interval of 3 months. The compliance of bracing and self-rehabilitation exercises was evaluated by the filling of a calendar by the patients during a period of 3 months, and its ratification by the physician during the follow-up consultation. Two health-related quality of life questionnaires (SRS-22 and Brace Questionnaire) were completed by all subjects at each consultation. Results: the general and scoliosis characteristics of subjects in both groups were comparable. This study did not reveal a statistically significant difference in the bracing time in the Control versus Booklet groups (69% vs 75%, IC 95% [-0.1605 ; 0.039], p=0,23). On the other hand, it showed a statistically significant positive effect of the booklet on two secondary outcomes: the evolution of the bracing compliance in 3 months and the self-rehabilitation compliance. The dropout rate of brace wearing in 3 months was significantly reduced in the Booklet group compared to the Control group (-0,32% vs -11,51%, IC 95% [-0.1943 ; -0.0285], p=0,0088), and the self-rehabilitation exercises compliance doubled in the Booklet group (20% vs 11%, IC 95% [-0.18 ; -0.0027], p=0,04). Finally, health-related quality of life scores did not vary across groups. Conclusion: This study shows that the educational booklet tool is associated with a lower dropout rate of brace wearing and an increase in the number of self-rehabilitation exercises. But these results being secondary, the impact of this booklet must be deepened by a study of greater magnitude in order to gaggle in statistical power.
En France, 2 à 3 % de la population générale est atteinte de scoliose, dont 1 patient sur 6 nécessite un traitement orthopédique. Le lien entre l’observance thérapeutique et l’évolution de la scoliose est aujourd’hui clairement établi. Mais l’effet d’une intervention éducationnelle écrite sur l‘observance des enfants et adolescents atteints de scoliose idiopathique est inconnu. Notre objectif était de mesurer l’impact d’un livret pédagogique sur l’observance au traitement orthopédique conservateur (port du corset et exercices d’auto-rééducation) d’enfants et adolescents atteints de scoliose idiopathique. Méthodes : deux groupes successifs d’enfants et adolescents de 9 à 18 ans atteints de scoliose idiopathique, suivis en Consultation scoliose au Centre Hospitalier Pellegrin à Bordeaux, ont été comparés dans une étude observationnelle analytique. Le groupe Témoin, inclus de mars à décembre 2015, comprenait 73 sujets n’ayant pas reçu de livret pédagogique. Le groupe Livret, inclus de janvier à octobre 2016, comprenait 71 sujets ayant bénéficié du livret dans leur prise en charge thérapeutique. Les patients étaient examinés par le même praticien lors de deux consultations consécutives à 3 mois d’intervalle. L’observance au port du corset et aux exercices d’auto-rééducation était évaluée par le remplissage d’un calendrier par les patients pendant une durée de 3 mois, et sa ratification par le praticien lors de la consultation de suivi. Deux questionnaires de qualité de vie (SRS-22 et Brace Questionnaire) étaient remplis par tous les sujets à chaque consultation. Résultats : les caractéristiques générales et concernant la scoliose des sujets des deux groupes étaient comparables. Cette étude n’a pas permis de mettre en valeur, au risque de 1ère espèce choisi, une différence significative de temps de port du corset dans les groupes Témoin versus Livret (69% vs 75%, IC 95% [-0.1605 ; 0.039], p=0,23). Elle a en revanche montré un effet positif statistiquement significatif du livret sur deux critères de jugement secondaires : l’évolution de l’observance au port du corset en 3 mois et l’observance aux exercices d’auto-rééducation. Le taux d’abandon du corset en 3 mois était nettement réduit dans le groupe Livret par rapport au groupe Témoin (-0,32% vs -11,51%, IC 95% [-0.1943 ; -0.0285], p=0,0088), et l’observance aux exercices d’auto-rééducation était doublée dans le groupe Livret (20% vs 11%, IC 95% [-0.18 ; -0.0027], p=0,04). Enfin, les scores de qualité de vie ne variaient pas de manière statistiquement significative entre les groupes. Conclusion : cette étude montre que l’outil livret pédagogique est associé à une moindre dégradation du temps de port du corset et à une majoration du nombre d’exercices d’auto-rééducation réalisés. Mais ces résultats étant secondaires, l’impact de ce livret doit être approfondi par une étude de plus grande ampleur afin de gagner en puissance statistique.
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Dates et versions

dumas-01870557 , version 1 (07-09-2018)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01870557 , version 1

Citer

Hélène Chhun. Impact d’un livret pédagogique sur l’observance au port du corset et aux exercices d’auto-rééducation chez des enfants et adolescents atteints de scoliose idiopathique. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01870557⟩
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