Étude Électrophysiologique en Stéréo-Électroencéphalographie (SEEG) de la Connectivité Fonctionnelle Inter-Ictale dans les Épilepsies Focales Pharmacorésistantes : le modèle des Malformations du Développement Cortical - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Interictal SEEG Functional Connectivity in Refractory Focal Epilepsies: model of malformations of cortical development

Étude Électrophysiologique en Stéréo-Électroencéphalographie (SEEG) de la Connectivité Fonctionnelle Inter-Ictale dans les Épilepsies Focales Pharmacorésistantes : le modèle des Malformations du Développement Cortical

Résumé

Les épilepsies focales pharmacorésistantes (EPR) sont des maladies de réseaux, avec des altérations de connectivité fonctionnelle (CF) durant les périodes ictale & interictale. La plupart des études sur la CF de la période interictale utilisent l’IRM fonctionnelle. Peu d’études ont exploité les avantages de la stéréo-électroencéphalographie (SEEG) : très bonne résolution temporelle, enregistrement intracrânien direct et échantillonnage spatial relativement large. Les quelques études en SEEG ont concerné les EPR temporales qui ne reflètent pas l’ensemble du spectre des EPR. Notre étude avait pour but de combler ce manque en investiguant les altérations de CF qui sous-tendent l’organisation des cortex épileptiques et leur association avec le pronostic chirurgical. Pour cela, nous avons étudié une large cohorte de 59 patients avec malformation du développement cortical, explorés par SEEG. Nous avons calculé : la CF avec une corrélation non-linéaire (h2), et la centralité intermédiaire (CI). Nous nous sommes concentré sur 3 sous-réseaux définis par l’activité ictale : zone épileptogène (ZE), zone de propagation (ZP), zone non impliquée (ZNI). Nous avons analysé : 1) la CF intra-zone et inter-zone, 2) la CI de ces zones, 3) la directionalité de la CF entre ces zones, 4) les associations entre mesures de CF et variables cliniques dont le pronostic chirurgical. Notre travail confirme que la CF diffère selon les sous-réseaux. Nous avons trouvé : 1) des valeurs plus hautes de CF intra-zone dans ZE et ZP par rapport à ZNI, 2) un couplage préférentiel à l’intérieur de la ZE, 3) un couplage préférentiel entre ZE et ZP, 4) un pronostic chirurgical défavorable chez les patients avec une CF plus élevée dans ZNI (CF intra-ZNI, inter ZNI-ZP, et CI de ZNI). Notre travail suggère une CF renforcée dans les cortex épileptiques (ZE et ZP) avec une organisation graduelle selon l’épileptogénicité. De plus, des altérations plus larges de CF sont associées à un pronostic chirurgical plus défavorable.
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  • HAL Id : dumas-01873616 , version 1

Citer

Stanislas Lagarde. Étude Électrophysiologique en Stéréo-Électroencéphalographie (SEEG) de la Connectivité Fonctionnelle Inter-Ictale dans les Épilepsies Focales Pharmacorésistantes : le modèle des Malformations du Développement Cortical. Sciences du Vivant [q-bio]. 2017. ⟨dumas-01873616⟩
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