Enjeux de l'échec des mesures hygiéno-diététiques mises en place dans le cadre de l'éducation thérapeutique et de la prévention secondaire des diabétiques de type 2
Résumé
Introduction : le changement de vie brutal et à long terme qu'impose le diabète de type 2, engendre par la même occasion plusieurs facteurs limitants l'observance, ayant pour conséquences une augmentation de la morbi-mortalité et un surcoût médical majeur pourtant évitable. Le but de cette étude était d'identifier ces principaux facteurs limitants.
Méthode : l’étude que nous avions réalisée, était une étude qualitative sur la région PACA durant l’année universitaire 2016-2017. Etaient inclus les patients ayant une hémoglobine glyquée supérieure à 7,5%. Des entretiens individuels semi-directifs étaient réalisé à partir de cinq questions ouvertes et recueillis par une application smartphone « dictaphone ».
Résultats : des limites d’adhésion aux mesures hygiéno-diététiques ont été identifiées, 60% des patients présentaient une alimentation équilibrée et variée mais 60% abusaient d’aliments à fort IG, et 30% grignotaient entre les repas ; 100% présentaient des limites d’adhésion aux mesures hygiéno-diététiques. Des limites psycho-sociales, des craintes de passage à l’insuline, et un manque de croyance dans l’efficacité des traitements avaient été mis en avant. Aucune limite socio-économique selon les patients du fait de la bonne prise en charge ALD(8). Le ressenti du patient évoquait de la colère et un sentiment de « ras le bol » participant également à un lâché prise d’adhésion thérapeutique aboutissant à une inobservance au long cours.
Conclusion/Discussion : la principale limite identifiée était l’adhésion aux mesures hygiéno-diététiques ; cependant la diversité de notre échantillon bien qu’étant de petite taille nous avait permis d’identifier et de comprendre la majorité des limites et freins à l’observance thérapeutique des mesures hygiéno-diététiques que l’on peut retrouver dans la littérature.
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